早期拔除引流管在乳房重建中的安全性及有效性分析：降低手术部位感染(SSI)风险的新策略

《Breast Cancer》："Safety and efficacy of early drain removal in breast reconstruction: a retrospective cohort study"

本研究针对乳房重建术后引流管拔除时机这一临床难题，由研究人员开展回顾性队列分析。结果表明早期（≤4天）拔管可显著降低TE/植入物重建患者的手术部位感染率(SSI)（15.7%→6.9%，p=0.032），且不增加血清肿风险，为优化术后管理提供重要循证依据。

　　

在乳房重建领域，闭合负压引流管虽是常规操作，但关于早期拔除时机的循证证据依然匮乏。这项回顾性队列研究深入探讨了早期拔除引流管对局部伤口并发症的影响。

研究人员系统回顾了2019年1月至2024年8月期间接受组织扩张器(TE)、植入物或自体组织乳房重建的患者资料。将患者分为两组：传统容量组（引流液<30 mL/24 h时拔管）与早期拔管组（术后4天内拔管）。重点比较了两组间血清肿、手术部位感染(SSI)以及术后一年内植入物移除的发生率。

研究共纳入241名患者的265例重建手术（134例容量组，131例早期组）。分析显示，两组血清肿发生率无显著差异。但早期拔管组的手术部位感染(SSI)发生率显著低于容量组（9/131[6.9%] vs 21/134[15.7%]，p=0.032）。值得注意的是，这种保护效应仅在TE/植入物重建亚组中显现。多变量分析进一步证实，早期拔管是对抗SSI的独立保护因素（比值比[OR]为0.316；p=0.015）。

结论明确指出，术后4天内早期拔除引流管不会增加血清肿风险，并能显著降低TE/植入物乳房重建患者的SSI发生率。这些发现表明，对于经过筛选的患者群体，早期拔管策略兼具安全性与临床获益性。