血管内碎石术并不能免除在股总动脉中植入支架的需要

股动脉钙化闭塞病变经腔内碎石术后支架辅助对中期通畅率的影响研究。采用回顾性单中心分析，30例37处病变IVL后81%达到满意准备，45.9%需支架辅助。6个月随访显示支架组100%通畅率显著优于非支架组75%（p=0.049），Kaplan-Meier分析证实支架维持中期通畅优势（p=0.02）。结论支持积极支架策略，挑战传统IVL术后无需支架理念。

　　

摘要

目的

钙化性闭塞性病变与血管内治疗的较高失败率密切相关。血管内碎石术（IVL）作为处理钙化血管的一种创新方法，显示出广阔的应用前景。本研究的目的是评估IVL在治疗钙化股总动脉（CFA）病变中的安全性和有效性，并探讨辅助支架植入在维持中期血管通畅性方面的作用。

方法

这是一项回顾性、单中心观察性研究。分析了患者的人口统计学数据、IVL治疗前后的手术过程数据以及随访数据。根据PARC（Peripheral Academic Research Consortium）分类标准，IVL用于治疗中度或重度钙化（斑块占据血管周长的180°以上）。结果以均值及标准差表示。

结果

2021年9月至2024年5月期间，共有30名患者的37处钙化病变接受了IVL治疗。其中78.4%（29例）患者表现为缺血性静息痛。75.7%（28例）的病例存在重度钙化。IVL治疗后，81%（30例）的病变血管准备情况令人满意（残余狭窄≤30%，且无影响血流的夹层），血管内径中位数增加了50% [IQR：40–66%]。研究期间未观察到术中或术后并发症。在37处病变中，45.9%（17例）需要植入支架，其中部分是预先计划的，部分是由于血管显著回缩而临时决定的。6个月时，支架组的初次通畅率显著高于非支架组（100% vs 75%，p = 0.049）。Kaplan–Meier分析证实了支架植入在维持中期血管通畅性方面的益处（log-rank p = 0.02）。

结论

本研究强调，在CFA病变的IVL治疗后应优先采用积极的支架植入策略。这些发现对传统上认为IVL应“彻底清除所有钙化物质”的观点提出了质疑。

图形摘要