脑转移瘤术后立体定向放疗疗效分析及新型预后分层模型的建立

本研究针对脑转移瘤术后患者预后评估难题，来自单中心的研究团队开展了术后立体定向放疗(SRS/SRT)疗效分析。通过回顾性分析70例患者数据，发现ECOG评分、放疗时机(≤56天)和生物有效剂量(BED10≥51 Gy)是显著预后因素，并成功构建了基于RPA分析的三层预后模型，为临床个体化治疗提供了重要依据。

　　

针对手术切除后的脑转移瘤患者，研究人员开展了一项关于术后立体定向放射治疗(SRS/SRT)的回顾性分析，旨在评估治疗效果并探索影响患者预后的关键因素。该研究纳入了自2017年7月至2024年5月期间接受治疗的70名患者（共计72个病灶），重点观察了肿瘤控制情况和患者生存期。

研究结果显示，患者的局部控制效果非常理想。治疗后1年和2年的术腔（照射野内）无进展生存率(PFS)分别高达96.2%和90.2%。而对于全脑范围内的控制，1年和2年的照射野外无进展生存率分别为69.3%和64.4%。值得注意的是，如果患者此前接受过脑部放疗，其照射野外的肿瘤控制效果会相对较差。

在总生存期(OS)方面，患者1年生存率为67.5%，2年生存率为46.7%。通过统计学分析，研究人员确定了三个显著影响总生存期的预测因子：患者的体能状态(ECOG评分)、从手术到开始放疗的时间（≤56天为佳）以及放射治疗的生物有效剂量(BED₁₀ ≥ 51 Gy)。关于治疗安全性，有7名患者（占比10%）出现了放射性脑坏死，其中位发生时间为术后25.0个月。

本研究的核心成果是建立了一个全新的预后分层模型。利用递归分区分析(RPA)方法，研究人员将患者清晰地划分为三个风险组：

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  RPA-I组（预后最佳）：ECOG评分<2且BED₁₀ ≥ 51 Gy，中位总生存期长达43.4个月。
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  RPA-II组（预后中等）：ECOG评分<2但BED₁₀ < 51 Gy，中位总生存期为11.9个月。
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  RPA-III组（预后最差）：ECOG评分≥2（无论BED₁₀剂量如何），中位总生存期仅为4.1个月。
  这三组之间的生存差异具有显著的统计学意义。

综上所述，该研究证实了术后SRS/SRT是治疗脑转移瘤的有效手段。通过选择合适的患者、在术后56天内及时开始放疗并给予足够的放射剂量（BED₁₀ ≥ 51 Gy），可以显著改善患者的预后。其所构建的新型RPA预后模型在验证中表现优异，能够为临床医生制定个体化治疗方案提供有力的决策支持。