胰十二指肠切除术后由头孢吡肟引起的脑病：一种胃肠道手术中罕见的术后并发症病例报告

《Clinical Journal of Gastroenterology》：Cefepime-induced encephalopathy following pancreaticoduodenectomy: a case report of a rare postoperative complication in gastrointestinal surgery

头孢哌酮钠术后脑病综合征一例：患者术后并发假性动脉瘤及肝脓肿，调整为头孢哌酮钠后出现意识障碍、肌力下降及癫痫波，停药后症状缓解。

　　

摘要

我们报告了一例在胰十二指肠切除术后由头孢吡肟引起的脑病（CE）的罕见病例。一名83岁的女性患者因远端胆管肿瘤接受了胰十二指肠切除术。术后第6天（POD 6），她因术后胰腺瘘管形成了假性动脉瘤，接受了介入放射学（IVR）治疗。IVR治疗后的第15天（POD 15），她出现了肝脓肿。引流液培养中发现多重耐药的铜绿假单胞菌（P. aeruginosa），因此在术后第30天（POD 30）将抗生素治疗改为头孢吡肟。针对真菌血症开始抗真菌治疗；然而，她的肾功能逐渐恶化。术后第56天（POD 56），患者出现呕吐、表情呆滞和运动减少等症状。但脑部计算机断层扫描（CT）未发现异常。术后第64天（POD 64），观察到上下肢的不自主运动，但磁共振成像（MRI）和脑脊液检查均未发现明显异常。术后第66天（POD 66），通过脑电图（EEG）检测到癫痫波。怀疑为脑病（CE），并在术后第69天（POD 69）停止了头孢吡肟的使用。停药后（POD 70），不自主运动立即消失。到术后第80天（POD 80），她的沟通能力有所改善，脑电图检查结果恢复正常。患者于术后第260天（POD 260）出院。临床医生在对任何接受头孢吡肟治疗且出现精神状态改变和神经系统症状的患者时，都应考虑脑病的可能性。