综述：食物过敏口服免疫疗法的最新进展

《Clinical Reviews in Allergy & Immunology》：Recent Advances in Oral Immunotherapy for Food Allergies

本综述系统评述了低剂量口服免疫疗法(OIT)在食物过敏治疗领域的最新进展。文章指出，与传统高剂量方案相比，低剂量OIT在维持疗效（如持续无应答(SU)率达25-74%）的同时显著改善了安全性，严重不良反应发生率大幅降低。长期随访（最长6年）数据证实了该方法的持久性。作者强调基于年龄、风险分层的患者选择策略至关重要，奥马珠单抗(omalizumab)等生物制剂联合应用可进一步提升高危患者治疗安全性。

　　

低剂量口服免疫疗法的临床实践与展望

摘要

全球范围内约有6–8%的儿童受食物过敏影响，其不仅显著降低生活质量，更可能引发包括过敏反应在内的严重并发症。口服免疫疗法(Oral Immunotherapy, OIT)作为近几十年来兴起的治疗选择，因其传统高剂量方案的安全性问题限制了广泛应用。为平衡疗效与安全性，低剂量OIT方案应运而生。本文聚焦于低剂量OIT的临床成果及循证患者选择策略，综述其在不同食物过敏原中的应用价值。

低剂量OIT的疗效证据

低剂量OIT通过成功的脱敏过程诱导持续无应答(Sustained Unresponsiveness, SU)，已在多种食物过敏原中证实其疗效。临床研究数据显示，治疗后SU达成率分别为：牛奶过敏33–50%、鸡蛋过敏最高达71%、小麦过敏25–37.5%、花生过敏33–74%。这些数据表明，低剂量方案虽剂量降低，但仍能激发有效的免疫耐受。

显著改善的安全性特征

与常规高剂量方法相比，低剂量OIT最突出的优势在于其安全性大幅提升。研究报道显示，严重不良事件发生率显著降低。尤其值得注意的是，长达6年的长期随访研究不仅证实SU率随时间推移逐步提高，还观察到不良事件发生率逐年下降，体现了低剂量策略的持久安全性及耐受性建立的稳定性。

成功实施的关键：患者选择

低剂量OIT的成功应用高度依赖于合理的患者选择。年龄、风险分层个体临床特征是核心考量因素。对于部分高风险患者，联合使用生物制剂如奥马珠单抗(Omalizumab)可进一步提升治疗安全性及有效性，为传统疗法效果不佳或风险较高的群体提供了新选择。

结论与展望

低剂量OIT为持续性食物过敏提供了更安全的治疗路径，但其疗效优化与风险控制仍依赖于精细化的患者筛选。未来研究需进一步明确最佳剂量范围、治疗周期及生物标志物指导的个体化方案，以扩大其临床应用受益人群。