东亚与东南亚骨关节炎负担急剧攀升：基于GBD 2021的区域流行病学转变与中老年健康挑战分析

《Clinical Rheumatology》：The escalating burden of osteoarthritis in East and Southeast Asia: an information-analytical study from the GBD 2021

本研究基于全球疾病负担（GBD）2021数据，系统分析了1990-2021年全球骨关节炎的发病率、患病率及伤残调整寿命年（DALYs）的年龄标准化率（ASR）及其变化趋势。研究揭示东亚与东南亚地区中老年人群（30-60岁）的骨关节炎负担呈爆发式增长，其年龄标准化发病率年估计变化率（EAPC）达0.58，显著高于全球平均水平。研究呼吁针对该地区制定早期诊断与个性化干预策略，为临床指南修订提供关键流行病学依据。

　　

随着全球人口老龄化加剧，骨关节炎（Osteoarthritis, OA）作为最常见的关节退行性疾病，已成为成人慢性疼痛和长期残疾的主要诱因。既往研究显示，高收入北美地区是OA负担的集中区域，但近年来亚洲国家工业化进程加速、劳动模式转变及肥胖率上升，可能推动OA流行病学格局发生重大转变。然而，由于缺乏跨区域、长时序的全面评估，OA在亚洲地区的实际负担及其演变趋势始终未被明确揭示。

为此，浙江大学医学院附属人民医院骨科团队联合多家医疗机构，在《Clinical Rheumatology》发表了题为“The escalating burden of osteoarthritis in East and Southeast Asia: an information-analytical study from the GBD 2021”的原创研究。该研究基于GBD 2021数据库，首次从全球、区域和国家层面系统分析了1990-2021年OA的年龄标准化发病率（ASIR）、患病率（ASPR）和DALYs率（ASDR）的时空变化规律，并通过社会人口指数（SDI）分层、聚类分析和前沿分析，深入探讨了OA负担与经济社会发展水平的关联。

研究方法的核心技术框架

研究团队从GBD 2021公开平台提取了204个国家及地区OA的发病率、患病率和DALYs数据，所有指标均按年龄标准化处理。通过线性回归模型计算年估计变化率（EAPC）以评估趋势；利用空间聚类分析揭示地理分布特征；结合SDI进行前沿分析，量化各国健康改善潜力。OA定义严格遵循Kellgren-Lawrence影像学分级（≥2级）联合症状学标准。

研究结果

全球趋势

2021年全球OA患病人数达6.07亿，较1990年增长137.03%。ASIR从489.78/10万上升至535/10万（EAPC=0.33），ASDR从222.8/10万增至244.5/10万（EAPC=0.37），表明OA负担呈持续增长态势。

SDI区域差异

中等SDI区域ASIR增速最快（EAPC=0.48），是高等SDI区域（EAPC=0.21）的2倍以上。2007年起，中等SDI区域OA患病人数超越高SDI区域，2021年占总病例数的31.76%，凸显疾病负担向发展中地区转移的趋势。

东亚与东南亚的爆发式增长

东亚地区ASIR增幅居全球首位（EAPC=0.58），东南亚地区紧随其后（EAPC=0.51）。2021年亚洲OA患病人数达3.51亿，占全球总数57.85%。韩国、中国等国家的ASIR、ASPR和ASDR均位列全球前列。

中老年人群成为新焦点

45-49岁人群ASIR增速最高（EAPC=0.47），30-60岁群体占2021年全球OA发病总数的46.59%。传统认为OA高发于老年群体，但本研究明确提示中青年人群已成为疾病增长的主力军。

性别与国别异质性

女性OA负担显著高于男性，2021年全球59.41%的新发病例和61.12%的DALYs集中于女性。赤道几内亚、蒙古等国ASIR增速领先，而以色列、荷兰等发达国家呈下降趋势。前沿分析显示，日本和新加坡在ASPR与ASDR方面存在最大未开发健康潜力。

结论与展望

本研究通过GBD 2021大数据揭示OA的流行病学版图已向东亚与东南亚倾斜，中青年群体成为疾病增长的关键人群。结果呼吁临床工作者将OA视为亚洲中老年群体的新兴健康挑战，需加强早期筛查、制定区域特异性防治指南，并针对日本、新加坡等高潜力国家优化医疗资源配置。研究同时指出，低收入地区数据报告差异可能影响估计精度，未来需强化基层医疗机构的OA诊断标准化建设。