乳糜泻抗体持续阳性：患病率预测因子及其与绒毛萎缩的关联研究

《Digestive Diseases and Sciences》：Prevalence and Predictors of Persistent Celiac Disease Antibody Positivity During Follow-Up

本研究针对乳糜泻(CD)患者诊断一年后血清抗体持续阳性的问题，由研究人员开展回顾性队列分析。结果显示28.8%患者存在持续性抗体阳性(tTG IgA/DGP IgA/IgG)，其与较短病程(OR 0.24)、非白人种族(OR 1.81)及更高Marsh评分(≥3a)显著相关，为临床预测黏膜损伤风险提供重要依据。

　　

乳糜泻(CD)患者的随访管理包括症状评估和无麸质饮食(GFD)依从性监测。虽然饮食依从性主要通过营养师访谈评估，但血清学检测常作为麸质回避的生物标志物。本研究旨在确定与CD诊断至少一年后血清抗体持续阳性相关的人口学和临床因素。

研究人员开展了一项回顾性队列研究，纳入某CD转诊中心24个月内接诊的成年患者(≥18岁)。通过单变量和多变量分析，识别与随访时血清学阳性相关的特征。

在541例患者中，156例(28.8%)随访时至少存在一种阳性血清学指标(tTG IgA、脱酰胺醇溶蛋白IgA[DGP-IgA]或脱酰胺醇溶蛋白IgG[DGP-IgG])，其中超过50%患者确诊时间早于随访时点至少10年。与血清学阴性患者相比，抗体持续阳性组更可能具有以下特征：确诊时间更近(p<0.001)、近2年内曾检测抗体(62% vs. 47%；p=0.01)、种族为非白种人或未知(35% vs 23%；p=0.004)。多变量分析显示，血清学检测时CD病程(与确诊12-23个月组相比，确诊≥10年组的比值比[OR]为0.24；95%置信区间[CI] 0.11-0.52)和种族(非白种人或未知种族相对于白种人的OR为1.81；95%CI 1.15-2.83)与持续阳性独立相关。单变量和多变量分析均表明，与抗体阴性者相比，持续阳性个体随访时Marsh评分达到3a或更高的风险显著升高。

初始诊断一年后，tTG IgA或DGP IgA/IgG持续阳性现象较为常见，发生率超过25%。抗体持续升高与较短确诊时间和特定种族背景相关。结合临床和人口学特征(如确诊时长)有助于预测持续性血清阳性，该状态与持续性绒毛萎缩的高风险密切相关。