单节段腰椎融合术后CT Hounsfield单位与MRI椎骨质量评分的预测性能：哪种方法更优？

《European Spine Journal》：Predictive performance of CT hounsfield units and MRI vertebral bone quality score following single-level lumbar spinal fusion surgery: which is better

本研究比较了CT-HU值与MRI-VBQ评分在预测单节段腰椎融合术后螺钉松动（PSL）中的效能差异，特别是腰椎管狭窄症（LSS）患者亚组。结果显示，在LSS亚组中，VBQ评分的AUC（0.887）显著高于CT-HU值（0.686）（P=0.050），表明MRI骨质量评估对PSL预测更具优势。

　　

摘要

目的

本研究旨在比较基于CT的Hounsfield单位（HU）评分和基于MRI的椎骨质量（VBQ）评分在预测单节段腰椎融合术后患者椎弓根螺钉松动（PSL）方面的性能，这些患者患有不同类型的腰椎退行性疾病。

方法

对2021年4月至2023年12月期间在我们机构接受经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）的患者进行了回顾性分析。在12个月随访时通过腰椎X光片识别PSL，定义为椎弓根螺钉周围≥1毫米的透射区。分别使用术前MRI和CT测量VBQ评分和HU值。通过接收者操作特征（ROC）曲线分析来评估和比较HU和VBQ对PSL的预测能力。

结果

在所有患者（n=154）中，VBQ评分的曲线下面积（AUC=0.807；95%置信区间（CI）：0.727–0.888；P<0.001）高于CT HU值的曲线下面积（AUC=0.702；95% CI：0.598–0.806；P=0.001），尽管差异在统计学上不显著（P_AUC=0.168）。在腰椎管狭窄（LSS）亚组（n=65）中，VBQ评分的AUC（AUC=0.887；95% CI：0.793–0.980；P<0.001）高于CT HU值的AUC（AUC=0.686；95% CI：0.532–0.841；P=0.034），且差异具有统计学意义（P_AUC=0.050）。

结论

对于不同类型的腰椎退行性疾病，VBQ和HU评分在预测PSL方面表现出不同的能力。值得注意的是，VBQ在LSS亚组中表现出更优的预测性能。这些发现表明VBQ可能对LSS患者的术前骨质量评估和手术决策具有价值。