淋巴显微外科预防性治疗方法（LYMPHA）在外阴癌腹股沟淋巴结清扫术后预防淋巴水肿的应用——病例系列研究

《Indian Journal of Gynecologic Oncology》：Lymphatic Microsurgical Preventive Healing Approach (LYMPHA) for Lymphedema Prevention Following Inguinofemoral Lymph Node Dissection in Vulvar Cancer—A Case Series

预防股沟淋巴结清扫后淋巴水肿的淋巴微手术方法研究显示，通过建立淋巴-静脉吻合术可显著减少术后并发症，不影响辅助治疗启动。

　　

摘要

目的

腹股沟淋巴结清扫术与淋巴漏、血清肿形成和下肢淋巴水肿的高风险相关。在淋巴结切除后进行多次淋巴-静脉吻合术已被证明有助于降低这种风险。淋巴显微外科预防性愈合方法（LYMPHA）旨在通过立即建立替代的淋巴引流途径来预防淋巴水肿。

方法

5名患有外阴鳞状细胞癌且需要行腹股沟淋巴结清扫术（IFLND）的患者接受了LYMPHA技术治疗。在完成腹股沟区域清扫后，识别出淋巴引流管，并将其与大隐静脉的侧支进行多次淋巴-静脉吻合（MLVA）。每侧患者有2-4条淋巴管被吻合。患者每3个月进行一次随访，数据收集持续了最多15个月。

结果

共有5名患者（10个腹股沟部位）接受了LYMPHA技术治疗。在8个病例中，手术成功，平均每日引流量减少（15毫升对比110毫升），引流管也在术后早期（第10-12天对比第30天）被拔除。拔除引流管后未出现血清肿。在随访期间，8个成功病例的下肢周长保持稳定，且所有患者在15个月随访时均未出现淋巴水肿。而在手术失败的2个病例中，下肢周长分别增加了25%和30%。两名患者需要辅助治疗，并且治疗立即开始。

结论

我们的经验表明，LYMPHA技术是一种安全、可行且有效的方法，可用于预防腹股沟淋巴结清扫术后的淋巴水肿。该方法有望改善患者预后、降低医疗成本并提高生活质量，同时减少术后并发症，且不会影响手术效果或延迟辅助治疗。