探索积极应对在减轻晚期前列腺癌男性患者感知压力中的中介作用：一项关于认知行为压力管理的随机对照试验

《Journal of Behavioral Medicine》：Exploring the mediating role of active coping in reducing perceived stress among men with advanced prostate cancer: a randomized controlled trial of cognitive behavioral stress management

Cognitive-behavioral stress management (CBSM)通过主动应对策略有效降低前列腺癌晚期患者感知压力，其缓冲效应仅在CBSM组体现，且能延缓应对能力下降趋势，对改善生存质量具有临床意义。

　　

摘要

认知行为压力管理（CBSM）结合了积极的应对策略，已被证明能够提升癌症幸存者的心理适应能力，从而减轻情绪困扰并提高生活质量。然而，关于积极应对策略在晚期癌症患者生存期中的影响的研究仍较为不足。本研究探讨了积极应对策略是否在CBSM对晚期前列腺癌（APC）患者感知压力的影响中起到了中介作用。189名接受过雄激素剥夺治疗（ADT）的APC患者被随机分配到为期10周的CBSM干预组或健康促进（HP）干预组，并进行了为期一年的跟踪观察。通过结构方程建模，在控制相关社会人口统计学和临床协变量的情况下，检验了积极应对策略是否在CBSM对感知压力的影响中起到了中介作用，并确定这种中介作用是否特定于CBSM干预条件。研究结果表明，CBSM通过积极应对策略有助于降低患者的感知压力水平。正如预期的那样，这种完全的中介效应仅出现在接受CBSM干预的患者中。尽管患者的积极应对能力随时间有所下降，但CBSM似乎具有缓冲效应，有助于维持其应对能力，这一点对于晚期癌症患者尤为重要，因为他们往往由于心理适应和身体负担的增加而逐渐减少应对行为。研究结果表明，通过CBSM维持积极的应对机制有助于减轻心理压力并改善APC患者的健康相关生活质量。未来的研究应重点优化干预措施，根据这一人群不断变化的需求调整应对策略。