印度南喀拉拉邦腰果加工工人职业暴露、工作环境与健康相关生命质量的横断面研究

《Journal of Community Health》：Exposure, Environment, and Well Being. A Cross-Sectional Study of the Health Hazards, the Working Environment and the Quality of Life Among Cashew Workers in South Kerala, India

本刊推荐：为改善腰果加工行业职业健康现状，研究人员针对印度南喀拉拉邦280名腰果工人开展横断面研究，系统评估其职业健康问题、工作环境与生命质量（QOL）。结果显示肌肉骨骼疼痛（96.8%）、中枢神经系统症状（68.2%）和皮肤问题（58.5%）高发，工作环境安全措施普遍缺失，且年龄>45岁者健康风险显著增高（OR=1.7, p<0.05）。工人心理领域QOL评分最低（46.93±10.61），提示需加强职业健康干预。

　　

在印度喀拉拉邦的腰果加工厂里，成千上万的工人日复一日地进行着腰果的烘焙、去壳、去皮和分级工作。这些看似简单的工序背后，却隐藏着不容忽视的健康危机。工人们长期暴露在腰果壳液的化学刺激、加工产生的粉尘和烟雾中，同时还要忍受重复性动作和不良工作姿势带来的物理负担。更严峻的是，他们多数来自低收入家庭，女性占比高达75%，既要承担繁重的生产任务，又要兼顾家庭责任，双重压力进一步加剧了健康风险。尽管腰果产业为当地提供了大量就业机会，但职业健康保护措施却严重缺失，工人们的生命质量（Quality of Life, QOL）令人担忧。为此，研究人员开展了这项横断面研究，系统评估腰果工人的职业健康问题、工作环境状况及其对生命质量的影响，研究成果发表于《Journal of Community Health》。

本研究采用多阶段整群抽样方法，从喀拉拉邦科拉姆地区的10家腰果加工厂中选取280名符合标准的全职工人作为研究对象。通过半结构化问卷收集社会人口学特征、工作环境信息和自报健康问题，并采用世界卫生组织生命质量简表（WHOQOL-BREF）评估工人的生命质量。工作环境评估依据《工厂法》指南进行，同时测量了体重指数（BMI）、随机血糖和血压等临床指标。数据分析使用SPSS 16.0软件，采用卡方检验、二元逻辑回归等方法进行统计推断。

研究参与者特征与工作条件

研究对象的平均年龄为45.7±12.1岁，其中92.5%属于社会经济地位低下群体。工作环境评估显示，虽然所有工厂都配备了厕所和废水处理设施，但仅33.3%的工厂提供了粉尘烟雾排除系统、个人防护装备和福利官员等关键安全措施。半数工厂缺乏座椅设施，迫使工人长期席地而坐。

健康问题分布特征

肌肉骨骼疼痛的患病率高达96.8%，其中下背痛（56.8%）和膝关节痛（49.3%）最为常见。中枢神经系统症状（如头痛占55%）和皮肤问题（如黑色素沉着占16.8%）分列二三位。临床检测发现半数工人处于高血压前期，34.3%存在肥胖问题。

工作类型与健康问题的关联

不同工序的健康风险存在显著差异：去壳和去皮工序的工人中枢神经系统症状（p=0.013）、眼科问题（p=0.027）和肌肉骨骼疼痛（p=0.034）的发生率更高，而烘焙工序工人更易发生皮肤烧伤（12.9%）。

健康问题的危险因素

多因素分析显示，年龄>45岁的工人出现多重健康问题的风险是年轻群体的1.7倍（p=0.044）。虽然单因素分析中女性、工种和工作年限也有显著关联，但这些因素在多因素分析中未保持显著性。

生命质量评估结果

工人在社会关系领域的评分最高（65.11±15.02），而心理领域评分最低（46.93±10.61）。相关性分析显示各领域间存在低至中度正相关，其中生理与心理领域相关性最强（r=+0.444, p<0.001）。

本研究揭示腰果加工业存在的严重职业健康隐患。重复性劳动和不良工作姿势导致肌肉骨骼疼痛高发，尤其去壳工序需长期蹲坐的工人更易出现腰背问题。粉尘烟雾暴露与通风不足共同促成呼吸系统症状，而腰果壳液的直接接触则引起皮肤色素沉着和指甲变形。工作环境安全的系统性缺失，如防护装备不足和休息设施缺乏，进一步加剧了健康风险。

值得注意的是，虽然工人在社会关系领域保持较高满意度，但心理领域的低评分反映工作压力对精神健康的侵蚀。这种生理-心理健康的失衡状态，结合低收入背景，形成独特的健康脆弱性模式。研究建议通过安装排气设施、提供符合人体工学的座椅、定期开展健康检查等措施改善现状。特别是对年长工人应实施重点防护，同时加强心理健康支持。这些发现不仅为腰果产业职业健康干预提供实证依据，也对其他发展中国家类似劳动密集型产业具有警示意义。