接受肺静脉隔离术或房室结消融术及心脏再同步化治疗的心源性休克和心房颤动患者的预后

《Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology》：Outcomes of patients with cardiogenic shock and atrial fibrillation receiving pulmonary vein isolation or AV node ablation and cardiac resynchronization

房颤合并心源性休克患者接受射频消融联合心脏再同步治疗的安全性与疗效评估。回顾性分析2019-2024年54例符合条件的患者，其中16例完成PVI/AVN消融及CRT植入。结果显示：94%基线依赖正性肌力药物，44%使用机械支持；并发症极少；术后6个月射血分数从20%显著提升至36%（80%患者改善），仅1例心衰再入院，无房颤再入院。证实该疗法安全，可改善心功能、减少机械支持依赖及再入院风险。

　　

摘要

背景

对于患有心源性休克的患者，早期侵入性治疗快速心房颤动的安全性和耐受性尚未得到明确。

方法

这项回顾性研究回顾了2019年至2024年间在同一住院期间被诊断为心房颤动和心源性休克的患者。这些患者依赖正性肌力药物和/或机械循环支持，并在住院期间接受了肺静脉隔离（PVI）或房室结消融（AVJ）以及心脏再同步化治疗（CRT）植入。评估的结局包括手术并发症、术后心力衰竭或因心房颤动再次住院、是否继续依赖正性肌力药物和/或机械循环支持、死亡率以及射血分数的变化。

结果

在54名被审查的患者中，有16名符合研究标准。基线时，94%（15/16）的患者使用正性肌力药物来治疗心源性休克，而44%（7/16）的患者依赖机械循环支持。与心房颤动的侵入性治疗相关的不良事件很少。术后对正性肌力药物和机械支持的依赖程度有所下降。术后射血分数显著增加，从术前的20%增加到术后的平均36%，80%的患者射血分数有所提高。术后6个月内有1例因心力衰竭再次住院，没有因心房颤动再次住院的情况。

结论

我们的研究表明，在患有心房颤动和心源性休克的患者中，采用肺静脉隔离或房室结消融结合心脏再同步化治疗的侵入性方法是安全的，可能有助于提高生存率、减少对持续血流动力支持的需求、降低再次住院率，并改善左心室射血分数。

图形摘要