立体定向放射外科在广泛脑转移瘤全病程管理中的应用与疗效分析

《Journal of Neuro-Oncology》：Stereotactic radiosurgery for patients with extensive brain metastases across the disease course

本研究针对立体定向放射外科(SRS)在高颅内负荷脑转移瘤患者中的应用价值这一临床难题，来自某机构的研究团队回顾性分析了90例接受SRS治疗（≥15个病灶）患者的临床数据。结果显示中位总生存期达17个月，1年免于全脑放疗率达75.1%，且放射性坏死发生率仅8.9%，证实SRS可安全有效地延迟或避免全脑放疗，为高负荷脑转移患者提供了新的治疗选择。

　　

对于颅内存在广泛转移灶的患者群体，立体定向放射外科(SRS)技术展现出令人鼓舞的治疗潜力。这项研究纳入了90例在整个病程中接受SRS治疗的脑转移患者（病灶数≥15个），通过回顾性分析揭示了系列重要发现：患者接受治疗的中位病灶数量为18个，平均经历2次SRS疗程。值得注意的是，尽管病灶负荷较高，患者中位总生存期(OS)仍达到17个月（95%置信区间9.46-24.54），1年生存率保持在64%的水平。

在安全性方面，放射性坏死(RN)的发生率控制在8.9%的较低水平，而软脑膜疾病的发生率为13.3%（中位发生时间12个月）。特别值得关注的是，乳腺癌患者发生软脑膜疾病的风险显著增高（优势比4.20，95%置信区间1.19-14.87，p=0.026）。在放疗剂量学特征上，所有SRS疗程的累积全脑平均剂量为5.3 Gy，这一数据为临床剂量规划提供了重要参考。

研究结果充分表明，对于高负荷脑转移患者，SRS技术不仅能有效实现75.1%的1年免于全脑放疗率（68.8%的患者最终避免了全脑放疗），更展现出良好的安全性和临床可行性。这些发现为拓展SRS在晚期肿瘤患者中的临床应用提供了有力证据，同时也提示需要开展前瞻性多中心研究来进一步验证其长期疗效。