调控疾病进程：靶向系统治疗与脑转移速率对乳腺癌脑转移患者伽玛刀放射外科疗效的影响

《Journal of Neuro-Oncology》：Modulating the pace: systemic targeted therapy, brain metastasis velocity, and outcomes after Gamma Knife radiosurgery in breast cancer brain metastases

本研究针对乳腺癌脑转移(BMBC)患者颅内病灶负荷高时立体定向放射外科(SRS)的作用及系统治疗对疾病进展的影响这一临床难题，来自某机构的研究人员通过回顾性分析230例接受伽玛刀放射外科(GKRS)治疗的患者数据，发现即使病灶数量>4个（甚至超过10/20个），GKRS仍安全有效（中位总生存期OS达65.0 vs 63.0个月）；靶向系统治疗可显著降低脑转移速率BMV（7.9 vs 11.4个/年，p=0.047）并延迟再治疗，为BMBC个性化治疗策略提供了重要循证依据。

　　

通过调节疾病进展节奏：研究人员探讨了靶向系统治疗、脑转移速率(Brain Metastasis Velocity, BMV)与伽玛刀放射外科(Gamma Knife Radiosurgery, GKRS)在乳腺癌脑转移(Breast Cancer Brain Metastases, BMBC)患者中的疗效关联。

研究背景显示，随着立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery, SRS)和靶向系统治疗的进展，BMBC管理策略不断优化，但对于高颅内病灶负荷病例中SRS的作用及系统治疗对疾病进展的影响仍不明确。

研究方法采用回顾性分析，纳入2014-2024年间230例接受GKRS治疗的BMBC患者。根据病灶数量（≤4个 vs >4个）和BMV（<4、4-13、>13个新病灶/年）进行分层，通过Kaplan-Meier生存分析、卡方检验和多变量回归评估生存与进展结局。

研究结果揭示：即使病灶数量>4个的患者，GKRS仍展现良好安全性和有效性，其总生存期（中位OS：65.0月 vs 63.0月）、再治疗率和放射性不良反应与少病灶组无显著差异。这一优势在病灶数超过10个甚至20个的患者群体中依然存在。靶向系统治疗显著降低BMV（7.9 vs 11.4个/年，p_值=0.047）并延迟再治疗，但未改善生存预后。分子亚型与BMV分组显著相关，而与连续型BMV无关联。实际观察到的生存期超越了传统预后模型的预测值。更高BMV与GKRS术后再治疗需求增加和生存期缩短密切相关。

结论强调：GKRS对于高颅内病灶负荷的BMBC患者是安全有效的治疗选择；靶向系统治疗能延缓颅内进展并推迟再治疗时机；基于分子亚型的转移速率特征可指导风险分层策略，推动融合病灶负荷、分子分型与疾病动力学参数的个性化治疗模式发展。