基于WHO 2021分级与长期随访的脑膜瘤进展与生存预测因子研究

《Journal of Neuro-Oncology》：Meningioma grade and molecular markers of proliferation, hypoxia, and vascularity as predictors of outcome in a cohort with long-term patient follow-up

本研究针对颅内脑膜瘤，旨在利用WHO 2021分级系统结合长期随访数据，识别预测肿瘤进展和患者生存的临床、病理及影像学指标。来自某研究团队的研究人员通过回顾性分析132例患者，发现WHO 2021 2级、MIB-1>5%和瘤周脑水肿(PTBE)比值是无进展生存期(PFS)的独立预测因子，而次全切除和WHO 2021 2级与总生存期(OS)显著相关。这些易于获取的指标为缺乏分子检测条件的临床实践提供了重要的预后评估依据。

　　

研究人员开展了一项针对颅内脑膜瘤的回顾性研究，旨在利用2021年世界卫生组织(WHO)分级标准和长期随访数据，确定预测疾病进展和患者生存的临床、病理及影像学因素。该研究对1991年至2011年间切除的132例患者（共计143个肿瘤）进行了分析，并依据WHO 2021标准对肿瘤进行了重新分级。研究的主要结局指标是无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。

研究人员对存档组织进行了免疫组织化学分析，检测的指标包括增殖标志物(MIB-1)、缺氧标志物(GLUT-1、HIF-1α、CA-IX)、血管生成标志物(VEGF)以及血管密度(MVD)，并预设了判断阈值。此外，通过分割术前肿瘤体积和瘤周脑水肿(PTBE)体积，计算了PTBE比值（水肿体积:肿瘤体积）。采用Cox比例风险模型评估了各协变量与预后的关系。

研究结果显示，中位随访时间长达17.1年。多变量分析表明，PFS与WHO 2021 2级分级、MIB-1>5%以及PTBE比值独立相关。OS则与次全切除（相对于全切）和WHO 2021 2级分级显著相关。而缺氧和血管生成相关的标志物在多变量模型中未显示出统计学意义。研究中位PFS尚未达到，其3年和5年PFS率估计值分别为84.1%和79.6%。

综上所述，在应用WHO 2021标准重新分级并延长随访时间后，肿瘤分级、MIB-1指数和PTBE比值可用于对PFS进行风险分层，而手术切除程度和肿瘤分级是OS的有效预测指标。这些临床实践中相对容易获取的因素，在分子谱分析不可行的情况下，可为患者咨询和术后监测策略提供有价值的指导。