后外侧经椎间孔入路切除脊柱肿瘤的十年疗效评估：微侵袭技术的优化路径

《Journal of Neuro-Oncology》：Refining the far-lateral pathway: ten-year outcomes of posterolateral transforaminal resection of spinal tumors

本研究针对脊柱远外侧区肿瘤手术入路挑战，由资深神经外科团队通过后外侧经椎间孔途径对40例腰椎肿瘤患者（2008-2018）进行回顾分析。结果显示：施万细胞瘤（n=27）和转移性肿瘤（n=9）为主要病理类型，全切率达95%（38/40），证实该术式可安全抵达椎管前外侧区，实现微侵袭下精准切除。

　　

^▲研究背景：后外侧经椎间孔入路（posterolateral transforaminal approach）作为长期应用于椎间孔区及远外侧椎间盘突出的经典术式，现已发展为脊柱肿瘤手术的可靠路径。该技术巧妙利用神经孔（neural foramen）的自然解剖通道，能在最小化骨韧带结构损伤的前提下完成肿瘤切除。

^▲研究方法：回顾性分析2008-2018年间由同一位资深神经外科医师实施的40例手术。评估指标涵盖患者人口学特征、肿瘤定位、组织病理学诊断（含施万细胞瘤Schwannoma与转移性肿瘤metastatic tumors等）、切除范围及手术预后。所有病例均位于腰椎区域，并统一采用标准化后外侧经椎间孔技术。

^▲关键数据：队列包含21例男性与19例女性，平均年龄49.2岁（区间14-75岁）。组织病理显示施万细胞瘤（n=27）与转移性肿瘤（n=9）占比最高。全切组达38例（95%），次全切组2例（5%）。该入路成功实现椎管前外侧区（anterior spinal canal compartments）的安全显露，并发症发生率低且术后疗效良好。

^▲临床意义：本研究通过十年单中心实践验证，后外侧经椎间孔入路为选择性脊柱肿瘤（尤其远外侧与椎间孔区病灶）提供了微侵袭（minimally invasive）手术走廊，在保证充分切除的同时显著降低手术相关并发症风险。