综述：松解手术后卧床休息时间对增厚/脂肪性终丝的影响：一项系统评价和荟萃分析

《Neurosurgical Review》：Effect of bed rest duration after untethering surgery for thickened/fatty filum terminale: A systematic review and meta-analysis

脊髓末端切断术后脑脊液漏并发症与卧床时间的关系研究。通过系统综述和元分析发现，延长卧床时间（＞24小时）与脑脊液漏或假性脑膜炎发生率无显著差异。

　　

摘要

终丝切断术是儿科患者中常见的手术操作，术后脑脊液（CSF）漏出或假性脑膜炎是该手术最常见的并发症。除了术中采用的方法来确保硬脑膜严密闭合外，术后建议患者卧床休息也是常规做法。卧床休息的时间长度差异很大，但目前几乎没有证据支持长时间（>24小时）卧床休息的有效性。本研究旨在评估现有文献，以确定卧床休息时间对终丝切断术后脑脊液并发症发生率的影响。研究人员对相关文献进行了系统回顾，两次独立且重复地进行搜索和数据提取，由两位评审员共同完成。搜索范围包括Medline、Embase和Google Scholar数据库。纳入的文献报道了针对儿童患者因单纯性脂肪性或增厚终丝而进行终丝切断术后脑脊液并发症（脑脊液漏出和假性脑膜炎）的发生情况。在对数据进行对数转换后，使用随机效应模型进行了比例的荟萃分析；为了比较不同亚组，采用了混合效应模型。共识别出9项回顾性研究，涉及1,438名患者。其中4项研究报道的卧床休息时间≤24小时，7项研究报道的卧床休息时间>24小时（有2项研究同时涵盖了≤24小时和>24小时两组）。在卧床休息时间≤24小时的患者中（n=542），脑脊液并发症的估计发生率为1.06%（95%置信区间0.46, 2.43）；在卧床休息时间>24小时的患者中（n=896），估计发生率为0.93%（95%置信区间0.39, 1.79）。亚组分析显示，卧床休息时间≤24小时与>24小时在脑脊液并发症的发生率上没有显著差异（p=0.6724）。尽管由于术后脑脊液漏出的病例较为罕见，本研究的结果存在一定局限性，但目前没有证据表明，在脂肪性或增厚终丝切断术后延长卧床休息时间（>24小时）会对术后脑脊液漏出或假性脑膜炎的发生率产生显著影响。