针对未接受治疗的未破裂颅内动脉瘤的军事飞行员的基于证据的适航性评估：某中心5年的回顾性研究

《Neurosurgical Review》：Evidence-based fitness-to-fly assessment for military aviators with untreated unruptured intracranial aneurysms: A 5-year retrospective at a single center

未破裂颅内动脉瘤（UIA）在军事飞行员中的航空医学评估：基于23例的回顾性研究显示，小囊性paraclinoid段UIA年破裂风险<0.5%，可授予受限飞行资格； cavernous段UIA风险极低，可获 unrestricted认证。建议实施年度个体化检查、MRA监测及心理支持。

　　

摘要

在军事飞行员中，未治疗的未破裂颅内动脉瘤（UIAs）的检出率不断上升，这对航空医学鉴定提出了挑战。本研究旨在介绍我们中心针对患有UIAs的军事飞行员的适航标准，并尝试制定基于证据的航空医学指南。我们回顾性分析了2019年至2024年间在某一家中心通过数字减影血管造影（DSA）确诊为UIAs的现役军事飞行员。一个多学科团队对这些患者进行了全面的破裂风险分层，以确定需要干预的对象。随后，一个专门的航空医学评审委员会评估了非干预组患者在飞行中的失能风险和飞行资格。报告并分析了这些未治疗病例的临床特征、动脉瘤特征（大小、位置、形态）以及最终的航空医学处理结果。在5年期间，共有23名现役军事飞行员通过DSA被诊断出患有UIAs。其中7名患者接受了干预治疗，16名患者接受了保守观察。所有接受保守治疗的病例均为男性飞行员（平均年龄：36岁），其动脉瘤体积较小（<5毫米），主要位于颈内动脉（ICA）的旁鞍段（占68.8%）。这些患者均无高血压或吸烟史。小型旁鞍段动脉瘤的年破裂风险估计低于0.5%，而海绵状ICA动脉瘤的年破裂风险几乎为零。因此，11名患有小型旁鞍段动脉瘤的飞行员获得了带有操作限制的飞行许可（执行双座任务或担任机长职务），而5名患有海绵状ICA动脉瘤的飞行员获得了无限制的飞行许可。需要每年对这些病例进行单独检查，并结合MRA监测和心理支持。这项研究代表了针对未治疗UIAs的航空医学鉴定的最大规模的实际应用案例之一。位于旁鞍段内侧壁的小型囊状动脉瘤的年破裂风险极低（<0.5%），而位于ICA海绵状段的动脉瘤的破裂风险几乎可以忽略不计。在实施加强监测方案的前提下，允许患有此类动脉瘤的军事人员获得飞行资格在医学上是合理的。我们的方案在确保操作安全的同时，最大限度地保留了经验丰富的机组人员。

在军事飞行员中，未治疗的未破裂颅内动脉瘤（UIAs）的检出率不断上升，这对航空医学鉴定带来了挑战。本研究旨在介绍我们中心针对患有UIAs的军事飞行员的适航标准，并尝试制定基于证据的航空医学指南。我们回顾性分析了2019年至2024年间在某一家中心通过数字减影血管造影（DSA）确诊为UIAs的现役军事飞行员。一个多学科团队对这些患者进行了全面的破裂风险分层，以确定需要干预的对象。随后，一个专门的航空医学评审委员会评估了非干预组患者在飞行中的失能风险和飞行资格。报告并分析了这些未治疗病例的临床特征、动脉瘤特征（大小、位置、形态）以及最终的航空医学处理结果。在5年期间，共有23名现役军事飞行员通过DSA被诊断出患有UIAs。其中7名患者接受了干预治疗，16名患者接受了保守观察。所有接受保守治疗的病例均为男性飞行员（平均年龄：36岁），其动脉瘤体积较小（<5毫米），主要位于颈内动脉（ICA）的旁鞍段（占68.8%）。这些患者均无高血压或吸烟史。小型旁鞍段动脉瘤的年破裂风险估计低于0.5%，而海绵状ICA动脉瘤的年破裂风险几乎为零。因此，11名患有小型旁鞍段动脉瘤的飞行员获得了带有操作限制的飞行许可（执行双座任务或担任机长职务），而5名患有海绵状ICA动脉瘤的飞行员获得了无限制的飞行许可。需要每年对这些病例进行单独检查，并结合MRA监测和心理支持。这项研究代表了针对未治疗UIAs的航空医学鉴定的最大规模的实际应用案例之一。位于旁鞍段内侧壁的小型囊状动脉瘤的年破裂风险极低（<0.5%），而位于ICA海绵状段的动脉瘤的破裂风险几乎可以忽略不计。在实施加强监测方案的前提下，允许患有此类动脉瘤的军事人员获得飞行资格在医学上是合理的。我们的方案在确保操作安全的同时，最大限度地保留了经验丰富的机组人员。