比利时一家学术中心进行腹腔镜袖状胃切除术的长期疗效（9年随访）

长期随访显示腹腔镜袖状胃切除术（LSG）患者术后3年BMI达最低值28.2 kg/m2，9年体重反弹显著（从31.1%降至26.4%），但代谢综合征相关疾病（高血压、糖尿病等）持续改善，胃食管反流病恶化（p=0.011）。情绪性进食对体重影响显著（p=0.038）。

　　

摘要

背景

腹腔镜袖状胃切除术（LSG）是一种广泛使用的代谢性肥胖外科手术（MBS）技术，但其长期结果数据仍然有限。本研究旨在评估LSG术后9年内体重及相关并发症的变化情况。

方法

这项回顾性研究分析了2014年接受LSG治疗并同意分享数据的患者资料。参与者还完成了一份“专门设计的”问卷。医学数据和回答通过描述性和推断性统计方法进行了分析。

结果

在96名患者中，有56名（23名男性/33名女性）同意参与随访（66.7%），并接受了评估。初始平均体重为119.7±17.3公斤，中位数为117.0公斤（平均BMI为41.1±3.48公斤/平方米，中位数为40.5公斤/平方米）。术前，并发症包括：动脉高血压（AHT）占44.6%，血脂异常（DL）占46.4%，睡眠呼吸暂停综合征（SAS）占33.9%，2型糖尿病（T2DM）占21.4%，胃食管反流病（GERD）占53.6%。第3年（Y3）时BMI最低值为28.2±3.8公斤/平方米，相当于总体重减轻了31.1±8.8%（TWL）——中位数为30.9%。Y3之后体重出现反弹，Y6时的TWL反弹率为27.3±9.4%，Y9时为26.4±10.3%。Y3-Y6、Y3-Y9和Y6-Y9之间的体重反弹具有统计学意义；Y9时的额外体重减轻（EWL）为68.0±25.8%。所有并发症都有所改善，但GERD在Y9时显著增加至75.0%（p=0.0110）。情绪化进食对体重减轻有显著影响（p=0.03829）。

结论

LSG可带来显著的长期体重减轻效果，尽管术后3年开始出现一定程度的体重反弹。LSG对动脉高血压（AHT）、血脂异常（DL）、睡眠呼吸暂停综合征（SAS）和2型糖尿病（T2DM）具有持久的治疗效果。然而，GERD的情况随着时间推移有所恶化。

图形摘要