在长期接受腹膜透析的儿童中，随机交叉比较双mini-PET与标准停留体积和停留时间以及调整后的停留体积和停留时间的效果

儿童自动腹膜透析（APD）适应型方案（AAPD）的安全性与疗效评估显示，与传统双小毕特（PET）相比，AAPD在超滤率、葡萄糖摄取及肌酐、尿素和电解质清除率上无显著差异，但残留透析液体积较高且腹膜内压（IPP）波动大，提示AAPD在儿童中的临床应用存在挑战。

　　

摘要

背景

自动腹膜透析（APD）包括具有相同停留体积和时间的多次透析过程。新型透析机允许调整时间和体积，以制定个性化的APD（AAPD）方案，即一系列短时间、小容量的透析过程，随后是长时间、大容量的透析过程。目前尚不清楚AAPD在儿童中的安全性、有效性及其作用机制。

方法

本研究采用随机顺序进行了两次双mini-PET测试。标准测试包括两个相同的透析周期（灌洗体积为1000 ml/m2，持续75分钟）；个性化测试则包括一个短时间、小容量的透析周期（600 ml/m2 BSA，持续30分钟），接着是一个长时间、大容量的透析周期（1400 ml/m2，持续120分钟）。同时测量了溶质和水通量以及腹膜内压力（IPP）。共有9名儿童PD患者（5-21岁）按照该方案接受了治疗。

结果

剩余透析液体积为422 ± 190 ml/m2 BSA。尽管累计透析液体积和时间相同，但个性化测试与标准测试在超滤率、葡萄糖摄取量以及肌酐、尿素和电解质的清除率方面没有差异。每次标准透析过程中的腹膜内压力（IPP）变化范围为1.7 ± 3.4 cm H?O（范围为-2至9 cm H?O），排出的透析液体积分别为1123 ± 386 ml/m2 BSA和1159 ± 210 ml/m2 BSA。在小容量透析过程中，IPP从1.9 cm H?O/m2下降到大容量透析过程中的1.0 cm H?O/m2（p < 0.001），并且在63次测量中有21次的IPP值超过了14 cm H?O。

结论

尽管患者数量有限，这项概念验证研究表明，使用个性化双mini-PET与标准双mini-PET得到的超滤率和清除率相似。较高的剩余透析液体积和较高的腹膜内压力凸显了在儿童中实施AAPD方案的挑战性。

图形摘要

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背景

自动腹膜透析（APD）包括具有相同停留体积和时间的多次透析过程。新型透析机允许调整时间和体积，以制定个性化的APD（AAPD）方案，即一系列短时间、小容量的透析过程，随后是长时间、大容量的透析过程。目前尚不清楚AAPD在儿童中的安全性、有效性及其作用机制。

方法

本研究采用随机顺序进行了两次双mini-PET测试。标准测试包括两个相同的透析周期（灌洗体积为1000 ml/m2，持续75分钟）；个性化测试则包括一个短时间、小容量的透析周期（600 ml/m2 BSA，持续30分钟），接着是一个长时间、大容量的透析周期（1400 ml/m2，持续120分钟）。同时测量了溶质和水通量以及腹膜内压力（IPP）。共有9名儿童PD患者（5-21岁）按照该方案接受了治疗。

结果

剩余透析液体积为422 ± 190 ml/m2 BSA。尽管累计透析液体积和时间相同，但个性化测试与标准测试在超滤率、葡萄糖摄取量以及肌酐、尿素和电解质的清除率方面没有差异。每次标准透析过程中的腹膜内压力（IPP）变化范围为1.7 ± 3.4 cm H?O（范围为-2至9 cm H?O），排出的透析液体积分别为1123 ± 386 ml/m2 BSA和1159 ± 210 ml/m2 BSA。在小容量透析过程中，IPP从1.9 cm H?O/m2下降到大容量透析过程中的1.0 cm H?O/m2（p < 0.001），并且在63次测量中有21次的IPP值超过了14 cm H?O。

结论

尽管患者数量有限，这项概念验证研究表明，使用个性化双mini-PET与标准双mini-PET得到的超滤率和清除率相似。较高的剩余透析液体积和较高的腹膜内压力凸显了在儿童中实施AAPD方案的挑战性。

图形摘要

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