早期发病脊柱侧弯的学龄儿童的六分钟步行测试与肺功能评估

《Spine Deformity》：Six-minute walk test and pulmonary function in ambulatory children with early-onset scoliosis

六分钟步行测试在早期发病性脊柱侧弯患者中的功能评估及与肺功能相关性研究。通过回顾性分析163例EOS患者，发现C/I组步行距离（440m）显著长于N/S组（373m，p=0.004），但较对照组平均减少150-288m，呈临床显著差异。6MWT距离与FEV1%（r=0.29）及FVC%（r=0.27）呈正相关。研究证实6MWT可作为EOS患者运动功能及肺功能评估指标，但需多中心前瞻性研究验证。

　　

摘要

目的

六分钟步行测试（6MWT）用于评估有氧功能，但目前尚无针对早发性脊柱侧弯（EOS）的标准化参考值。本研究旨在：1）比较EOS患儿与年龄和性别匹配的正常对照组在6MWT中的步行距离及其标准差（SD）；2）分析6MWT结果与肺功能测试（PFTs）之间的相关性。

方法

我们对2012年至2023年间在某机构进行的6MWT测试进行了回顾性分析。同时收集了肺功能测试数据，包括用力肺活量（FVC）百分比（%）和一秒用力呼气量（FEV1）百分比（%）。

结果

共有163名患有EOS的儿童参与了6MWT测试，平均年龄为10.7±3.7岁（年龄范围：3.6–18岁）。其中80名为先天性脊柱侧弯（C型），37名为特发性脊柱侧弯（I型），17名为神经肌肉性脊柱侧弯（N型），28名为综合征相关性脊柱侧弯（S型），他们的脊柱侧弯角度平均为69°±28°。仅有12%（20/163）的儿童步行距离在平均值的一个标准差范围内。先天性/特发性脊柱侧弯患儿的步行距离明显长于神经肌肉性/综合征相关性脊柱侧弯患儿（440米 vs 373米，p=0.004），且其6MWT的标准差更接近正常对照组（-3.0 vs -3.9，p=0.009）。然而，无论年龄和性别如何，他们的步行距离仍比对照组短150至288米（这一差异具有临床意义）。6MWT步行距离与FEV1%（r=0.29，p=0.001）和FVC%（r=0.27，p=0.003）存在相关性。

结论

6MWT是一种客观的社区行走功能评估方法，其结果与EOS患者的肺功能测试结果相关。先天性/特发性脊柱侧弯患儿的行走表现更接近正常对照组，但与年龄和性别匹配的正常对照组相比，其有氧功能存在显著下降。由于缺乏客观的功能数据，我们对于EOS治疗效果的理解仍有限。因此，有必要开展多中心的前瞻性研究。