Graves病中偶然发现的甲状腺癌的临床病理学预测因素：一项单中心回顾性队列研究

《Updates in Surgery》：Clinicopathologic predictors of incidental thyroid cancer in Graves’ disease: a single-center retrospective cohort study

本研究回顾性分析86例Graves'病（GD）患者全甲状腺切除术资料，发现甲状腺意外癌（ITC）发生率为15.1%，其中9.3%为微乳头状癌（PTMC）。多因素分析显示高龄、甲状腺体积小及超声检出结节为ITC独立风险因素，甲状腺体积每增大1ml可降低6%的ITC风险（p=0.009）。建议术前对高龄及甲状腺较小患者加强超声评估，结合个体风险因素制定手术方案。

　　

摘要

由于需要终身服用甲状腺素替代疗法，格雷夫斯病（Graves’ Disease, GD）患者是否需要进行全甲状腺切除术仍存在争议。然而，全甲状腺切除术是一种根治性治疗方法，同时可以发现偶然发现的甲状腺癌（Incidental Thyroid Cancer, ITC），如果这些癌症最初未被治疗，可能需要进行进一步的手术干预。本研究旨在调查接受全甲状腺切除术的GD患者中ITC的发病率、临床病理特征及其相关风险因素。我们对2016年1月至2022年12月期间接受全甲状腺切除术的86名GD患者进行了回顾性队列研究，分析了其临床和病理特征以确定与ITC相关的潜在风险因素。ITC的发病率为15.1%（13/86），其中主要为乳头状甲状腺微癌（Papillary Thyroid Microcarcinoma, PTMC），占比为9.3%（8/86）。患有ITC的患者年龄显著较大（平均年龄45.2岁 vs 36岁，p = 0.017），并且在超声检查中更常发现甲状腺结节（84.6% vs 45.2%，p = 0.014）。多变量分析显示，甲状腺体积是一个重要的保护因素，每增加1毫升甲状腺体积，ITC的风险大约降低6%（p = 0.009）。年龄较大、甲状腺体积较小以及超声检查中发现甲状腺结节与ITC风险增加显著相关。较大的甲状腺体积可能与较低的ITC风险相关。建议对年龄较大或甲状腺体积较小的患者进行仔细的术前评估，包括超声检查甲状腺结节的情况。手术决策应基于个体风险因素，并通过共同决策制定。