西班牙男足职业联赛潜在脑震荡事件研究：发生率、裁判处理、医疗后果与重返赛场时间分析

《Sports Medicine - Open》：Potential Concussion Events of a Leading Team in the Spanish Male Professional Soccer League: Incidence, Refereeing Actions, Medical Consequences and Return-to-Play

本研究针对西班牙男足甲级联赛中潜在脑震荡事件(PCEs)发生率居高不下但医疗干预不足的问题，通过视频回顾性分析2019-2020赛季皇家马德里俱乐部全部38场比赛，发现PCEs发生率达48.6/1000小时，但仅32.2%获得医疗援助，74.2%球员在7天内重返赛场，揭示了欧洲职业足球对脑震荡风险管理存在严重不足。

　　

在绿茵场上激情四射的足球比赛中，球员们的头部碰撞往往被视为比赛的一部分而被轻描淡写地对待。然而近年来越来越多的研究表明，男性足球运动中的脑震荡发生率堪比其他接触性运动，这些头部撞击事件可能对运动员的神经健康产生深远影响。由于潜在的脑损伤风险，识别比赛中的潜在脑震荡事件(Potential Concussion Events, PCEs)变得至关重要。

目前研究显示，足球运动中头部损伤的频率和重复性不仅可能导致球员短期和中期出现认知行为缺陷，还可能引发更严重的长期神经退行性疾病，如痴呆。尤其令人担忧的是，除了可能引起明显症状的脑震荡外，一些强度不足以产生急性症状的撞击——称为潜在脑震荡事件或亚脑震荡——也可能导致大脑结构改变，进而引发认知和行为问题，特别是在反复暴露于此类撞击的球员中。

西班牙作为足球运动高度发达的国家，其职业足球联赛(La Liga)是全球转播范围最广的联赛之一，但关于该国足球相关脑震荡的流行病学数据却十分缺乏。与足球运动普及的其他国家相比，西班牙职业足球联赛除了国际足联(FIFA)的通用协议外，没有特定的脑震荡管理方案。这种认知和管理的不足可能对球员的神经健康构成严重威胁。

为填补这一研究空白，Noé等研究人员在《Sports Medicine - Open》上发表了关于西班牙男子职业足球联赛领先球队潜在脑震荡事件的研究。该研究通过系统视频分析，考察了2019-2020赛季皇家马德里俱乐部全部38场比赛中PCEs的发生率、特征、裁判处理、医疗应对以及球员重返赛场的时间。

研究人员采用视频回顾性分析方法，由三位具有五年以上脑损伤管理经验的专家独立审查比赛录像，识别所有导致球员立即无法继续比赛的头部撞击事件。数据收集包括事件特征（球员位置、撞击类型、场地区域等）、裁判决定（比赛是否停止、处罚情况）和医疗响应（现场援助、换人情况）。重返赛场时间定义为从PCE发生到参加下一场比赛的天数。统计分析采用描述性统计和Kappa系数评估评分者一致性。

研究结果显示，在整个赛季中共识别出61起PCEs，发生率为每场1.6起，相当于48.6/1000小时暴露时间。仅有26.3%的比赛没有发现PCEs，最多的一场比赛发生了5起PCEs。研究球队的球员共遭受31起PCEs，涉及15名球员（占阵容的60%），其中超过半数（53.3%）在赛季中经历了多次PCEs。

潜在脑震荡事件的特征分析显示，防守球员是最高危群体（83.9%的PCEs），大多数事件发生在罚球区或相邻区域。时间分布上，45-60分钟是PCEs高发时段。撞击机制分析表明，“肘部-头部”撞击和“空中争顶”是最常见的致伤方式，顶骨-枕骨区和额鼻区是主要受击部位。

裁判处理与医疗应对方面，54.8%的PCEs未受到任何处罚，32.3%的事件甚至没有导致比赛停止。医疗援助仅提供了32.2%的事件中，球员替换率仅为29.0%，且没有一例在事件发生后15分钟内被替换。更令人担忧的是，在涉及两名球员的PCEs中，有一半没有获得医疗援助。

重返赛场时间分析显示，球员从PCEs到重返赛场的平均时间为9.5天（SD: 11.0），中位数为6天（IQR: 3-53）。值得注意的是，74.2%的球员在7天或更短时间内就重返赛场，这与当前共识声明建议的至少7天恢复期相悖。遭受最多PCEs的两名球员平均重返赛场时间仅为6.5天（SD: 4.5），增加了重复脑损伤的风险。

讨论部分强调，该研究结果与邻近国家职业联赛的数据一致，证实了西班牙职业足球中存在高发生率和高重复可能性的PCEs，但相应的裁判处理、医疗干预和恢复期管理却明显不足。防守球员的高风险性、空中争顶的致伤主导性以及短期重返赛场的普遍性，共同勾勒出欧洲职业足球对脑震荡风险重视不足的现状。

该研究的重要意义在于首次系统揭示了西班牙职业足球联赛中PCEs的全面情况，为改进脑震荡识别和管理协议提供了实证基础。媒体对足球比赛的高度覆盖为向公众、球员、媒体和权威机构宣传脑震荡潜在负面影响提供了独特的教育机会。研究者建议主管部门应采取积极态度，扩展现有规定以减少PCEs的发生，并提高所有相关方对这类事件短期和长期神经健康影响的认识。

研究的局限性包括视频分析可能遗漏某些事件、无法检测传递到大脑的冲动力、球队特殊性限制结果外推性，以及缺乏医疗记录确认脑震荡诊断。然而，该研究仍为理解职业足球中脑震荡管理现状提供了宝贵见解，强调了在追求比赛精彩的同时，必须更加关注运动员的神经健康保护。