从越南首次新冠疫苗接种工作中吸取的教训：应对疫苗犹豫情绪和错误信息，以备未来疫情应对之需

《Frontiers in Public Health》：Lessons learned from Vietnam's first COVID-19 vaccine rollout: tackling vaccine hesitancy and misinformation for future pandemic responses

疫苗犹豫；越南；Delta疫情；教育水平；社交媒体反信息；疫苗接种知识；逻辑回归分析；健康工作者榜样；公众信任；接种率提升

　　在面对全球性公共卫生危机时，疫苗接种成为控制疫情传播、减少疾病负担和挽救生命的关键措施。然而，疫苗犹豫（vaccine hesitancy）和错误信息（misinformation）的广泛传播对疫苗接种率的提升构成了重大障碍，进而影响整个社会的防疫成效。本文通过一项针对越南公众的全国性横断面调查，深入探讨了2021年越南Delta变种疫情期间，人们对新冠疫苗的接受态度、信息获取渠道、负面信息的暴露情况以及推广疫苗的意愿。研究结果不仅揭示了疫苗犹豫的普遍性，还提供了针对不同社会群体在疫苗接种决策中所面临的挑战和影响因素的详细分析，从而为未来应对类似公共卫生事件提供了重要的参考依据。

研究显示，越南公众中约有30.6%的人存在疫苗犹豫现象，这一比例表明尽管疫情形势严峻，仍有相当一部分人群对疫苗持怀疑态度。女性群体表现出更高的疫苗犹豫倾向，这可能与社会文化、对疫苗安全性的担忧以及对自身和家庭健康风险的敏感性有关。此外，非健康相关职业的人群、教育水平较低的人群，以及未曾接受过付费疫苗的人群，也更容易表现出疫苗犹豫。这些发现表明，疫苗接种意愿不仅受到个体对疫苗知识的掌握程度影响，还与他们的社会角色、职业背景和经济条件密切相关。值得注意的是，那些曾经接受过付费疫苗的人群更倾向于接种新冠疫苗，这可能反映了他们对疫苗价值的认知和对医疗体系的信任。同时，拥有良好疫苗知识的人群也显示出更低的疫苗犹豫率，进一步说明科学信息的普及对于提升公众接种意愿的重要性。

在信息获取方面，社交媒体成为大多数人获取疫苗相关信息的主要渠道，占比高达76%。这表明，在信息传播过程中，社交媒体的影响力不容忽视。然而，这也意味着错误信息和谣言更容易通过这一渠道扩散，从而加剧公众的不信任感。例如，89%的受访者表示接触过负面或误导性的疫苗信息，其中最常见的担忧包括疫苗会导致死亡、产生严重副作用或无效等。这种对疫苗安全性的疑虑，往往源于社交媒体上流传的不实内容，如关于疫苗引发罕见不良反应的谣言，或是与疫苗相关的阴谋论。此外，朋友和同事的建议、电视新闻和报纸等传统媒体也是重要的信息来源，但相比之下，这些渠道的信息传递效果似乎不如专业医疗人员的指导。研究还指出，只有47.8%的受访者愿意主动推广疫苗，这一比例反映出公众在面对疫苗信息时的复杂心理状态和行为倾向。

针对疫苗犹豫的成因，研究通过逻辑回归分析识别了多个关键预测因素。其中，性别、教育水平、职业背景和疫苗知识水平是最重要的影响因素。女性、非健康职业人群、教育程度较低的人群以及缺乏疫苗知识的人群更可能表现出疫苗犹豫。这提示我们，未来在推动疫苗接种时，应特别关注这些高风险群体，采取更具针对性的沟通策略。例如，针对女性群体，可以通过加强关于疫苗对孕妇和哺乳期女性安全性信息的传播，减少她们的顾虑；而对于非健康职业人群，则需要通过更广泛的科普活动，提高他们对疫苗科学原理和公共卫生意义的理解。同时，疫苗知识水平的提升被认为是降低疫苗犹豫的重要途径，这表明教育和信息传播在疫苗接种决策中的核心作用。

在研究方法上，调查采用了雪球抽样（snowball sampling）的方式，以确保在疫情高峰期和严格的隔离措施下仍能获得足够的样本量。然而，这种方法可能导致样本偏向年轻、健康、受过高等教育且具备较高数字素养的人群，从而忽略了农村地区、老年人和教育水平较低的群体。因此，研究结果可能无法完全代表越南全体人口的疫苗接种意愿和行为。此外，研究中将疫苗知识水平的分类基于样本均值，这一方法虽然便于操作，但也可能掩盖不同知识水平群体之间的细微差异。未来的研究应考虑使用更精确的分类标准，以确保对疫苗知识水平的评估更加客观和全面。

研究还强调了政府在应对疫苗犹豫和错误信息方面的重要作用。政府的政策制定、信息传播和公共信任建设是提升疫苗接种率的关键因素。在越南，政府通过官方渠道发布信息，如在Zalo和Facebook等社交媒体平台上进行宣传，帮助公众获取及时、准确的疫苗相关信息。这种做法在一定程度上促进了疫苗接种率的提升，使得超过70%的越南人口在2021年底完成了疫苗接种。然而，这一过程仍然面临诸多挑战，尤其是在信息传播和公众信任方面。因此，未来需要进一步加强政府与公众之间的沟通，确保信息的透明性和科学性，同时通过多种渠道提高公众对疫苗的认知和接受度。

此外，研究还指出，心理和社会因素在疫苗犹豫的形成过程中起到了重要作用。例如，个体对疾病风险的感知、对疫苗益处的认知以及对疫苗安全性的信任，都会直接影响其接种意愿。这些心理机制与公众在面对疫情时的决策过程密切相关，因此，未来在设计疫苗推广策略时，应充分考虑这些心理和社会因素，以提高干预措施的有效性。例如，通过强化公众对疾病严重性的认识，减少对疫苗副作用的误解，并利用权威专家和政府官员作为信任的传播者，有助于增强公众对疫苗的接受度。

总体而言，本研究揭示了越南在新冠疫苗接种过程中所面临的复杂挑战，包括疫苗犹豫、信息误导和公众信任不足等问题。研究结果表明，提升疫苗接种率需要多方面的努力，包括加强科学传播、提高公众疫苗知识水平、优化信息获取渠道以及增强政府和医疗专业人士在公众中的信任度。同时，研究也指出了当前调查方法的局限性，例如样本偏差和知识分类标准的单一性，建议未来研究采用更全面的抽样方法和更精细的知识评估标准，以确保研究结果的代表性和可靠性。这些发现不仅对越南的公共卫生政策具有指导意义，也为其他发展中国家在应对类似疫情时提供了重要的借鉴。