综述：高强度间歇训练对心力衰竭患者生物标志物及炎症因子影响的Meta分析

《Frontiers in Cardiovascular Medicine》：Effects of high-intensity interval training on biomarkers and inflammatory factors in patients with heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials

本综述通过Meta分析探讨高强度间歇训练(HIIT)对心力衰竭患者心衰生物标志物(BNP/NT-proBNP)和炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)的影响。结果显示HIIT能显著降低BNP/NT-proBNP水平(SMD=-1.33，P=0.03)，但对炎症因子调节作用不显著。研究为心衰患者运动康复提供了循证依据，建议结合多组学技术深入探索机制。

　　

高强度间歇训练在心力衰竭康复中的应用价值

引言

心力衰竭作为多种心脏疾病的终末阶段，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。最新流行病学数据显示，我国心衰患病率达1.1%，人均住院费用高达4406.8美元。心脏康复被欧洲心脏病学会列为心血管疾病防治的一级推荐措施，而运动训练是其核心组成部分。高强度间歇训练(HIIT)以最大心率或摄氧量的80%-100%作为目标强度，通过短暂间歇的剧烈活动方式，与中强度持续训练(MCT)形成鲜明对比。

研究方法

本研究遵循系统评价和Meta分析优先报告规范，在PROSPERO平台完成注册。通过系统检索中外数据库，最终纳入11项随机对照试验，共计904例患者。采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价，使用RevMan 5.4.1软件进行数据分析。当评价方法和单位相同时采用加权均数差，不同时采用标准化均数差，以95%置信区间表示效应量。

研究结果

心衰生物标志物分析显示，9项研究涉及BNP和NT-proBNP指标。HIIT能显著降低心衰患者生物标志物水平，合并效应量SMD=-1.33，95%置信区间为-2.55至-0.11，P=0.03。根据Cohen标准，|SMD|>0.8为大效应量，表明HIIT对BNP/NT-proBNP的降低具有显著效果。值得注意的是，不同研究结果存在差异，部分研究显示HIIT优于MCT，也有研究得出相反结论。

炎症因子方面，3项研究分析CRP水平显示SMD=-0.08，95%置信区间-0.33至0.18，P=0.56；2项研究分析TNF-α显示MD=-0.11，95%置信区间-0.29至0.08，P=0.26；2项研究分析IL-6显示MD=0.3，95%置信区间-1.95至2.55，P=0.8。虽然HIIT组CRP和TNF-α水平呈下降趋势，IL-6略有升高，但均未达到统计学显著性差异。

讨论分析

BNP和NT-proBNP作为心室负荷的特异性敏感指标，在临床应用中已有20余年历史。本Meta分析发现大多数研究支持HIIT对心衰康复的益处，但存在争议性结果。敏感性分析表明，运动干预强度和周期的差异并非异质性的主要来源。

炎症反应贯穿心衰全过程，炎症介质在发病机制中起重要作用。CRP水平与心衰不良预后正相关，TNF-α通过介导氧化应激促进心肌细胞肥大、凋亡和纤维化，IL-6则通过gp130/STAT3通路产生负性肌力作用。HIIT对炎症因子调节不显著可能与IL-6的双向调节作用有关，其既能通过JAK/STAT通路促进炎症因子生成，也能通过mblL-6R受体等机制抑制过度炎症反应。

研究展望

与传统MCT相比，HIIT具有时间短、形式多样、短期收益明显等优势，更易被患者接受和坚持。未来研究可结合代谢组学等多组学技术，从多层次探索运动干预在心衰通路中的作用机制。通过整合更多随机对照试验与基础实验，有望建立更精准高效的诊断方法和治疗策略。

研究局限性

包括部分研究未明确随机分配和盲法实施细节，运动方案参数不一致导致异质性，以及部分指标纳入研究数量有限等。这些因素都需要在后续研究中加以完善。

结论

高强度间歇训练能有效降低心衰患者生物标志物水平，改善健康状况，但对CRP、TNF-α和IL-6等炎症因子的调节作用与对照组无显著差异。由于纳入研究的数量和质量限制，结论仍需更多高质量研究验证。