综述：驴辅助治疗在心理健康领域的系统性评价

《Frontiers in Psychiatry》：Donkey-assisted therapy in mental health conditions: a systematic review

本综述系统评价了驴辅助治疗(DAI)在神经发育障碍患者中的疗效，发现其对改善情绪调节、沟通能力、社会互动和自尊具有积极作用。尽管存在研究方法异质性等局限，但结果表明DAI可作为传统治疗的有益补充。未来需开展大规模对照研究以标准化方案。

　　

1 引言

动物辅助干预(AAI)涵盖了动物辅助治疗(AAT)、动物辅助教育(AAE)和动物辅助活动(AAA)。其中AAT是针对性的干预措施，动物作为治疗过程的组成部分，而AAE则是旨在促进个人成长和社会融入的教育干预。自1960年Boris Levinson提出AAI以来，该领域在全球范围内迅速发展。近年来，AAT在神经发育障碍治疗中的应用受到广泛关注，包括注意缺陷多动障碍(ADHD)和自闭症谱系障碍(ASD)。AAT可涉及多种动物物种，而驴因其独特的 ethological 特征——包括温和的性格、不具威胁性的体型和强烈的社交需求——成为理想的治疗伙伴。2015年3月25日，驴辅助干预(DAT)获得意大利国家指南批准。驴能够促进各种形式的身体接触，建立基于信任的循环关系，这使其在心理情感和心理认知领域的动机构建中具有独特价值。

2 材料与方法

2.1 信息来源与检索策略

本系统性评价已在PROSPERO数据库注册(CRD42025644921)，并按照系统评价和荟萃分析优先报告条目(PRISMA)指南进行。检索了ScienceDirect、Web of Science和PubMed数据库，截止日期为2024年12月31日。检索策略包含"Assisted Therapy" OR "Assisted Intervention" AND "Donkey"等术语。

2.2 eligibility标准

纳入标准包括：(a) pilot studies、随机对照试验(RCTs)和观察性研究；(b)涉及驴辅助治疗；(c)针对儿童、青少年和成人群体；(d)英语、意大利语、西班牙语或德语发表。排除标准为：(a)临床病例、预印本、信件和综述；(b)非驴辅助的AAT研究。

2.3 选择过程

由两名盲法作者独立进行文献筛选和数据提取，分歧时由第三位研究者仲裁。最终从3019篇文献中筛选出4项观察性研究纳入分析。

2.4 数据提取与质量评估

使用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对非随机研究进行质量评估。研究质量分为差(0-3分)、一般(4-6分)和好/高(7-9分)三个等级。

3 结果

3.1 样本特征

共纳入4项观察性研究(2011-2024年)，总样本量70例，年龄范围6-38.6岁。儿科人群主要诊断包括阅读障碍、情绪 dysregulation 和行为问题，成人样本主要为智力障碍(ID)。男性与女性比例为2:1。

3.2 干预类型与主要目标

干预持续时间从10周至12个月不等，每周会面一次，每次45-60分钟。治疗目标主要集中在情绪和认知领域，包括提高自尊、改善语言技能、增强注意力和自主性。干预通常分为三个阶段：接触熟悉、互动参与和指令响应。

3.3 结局指标

主要评估工具包括国际功能、残疾和健康分类(ICF)、多维自尊测验(TMA)和儿童行为评定量表(BASC-2)等。评估维度涵盖自主性、运动协调、情感关系和认知功能等多个领域。

3.4 主要效果合成

分析表明DAT能够显著改善情感关系领域的功能，包括社交技能和非语言沟通能力。在儿科人群中，这些改善与自尊水平提升密切相关。次要结局包括自主性提高、愤怒管理改善和情绪自我调节增强。值得注意的是，大多数受试者在治疗3个月后达到最大改善，但认知功能的改善需要6个月时间。

3.5 质量评估

根据NOS评分，三项研究质量为"差"，仅一项研究为"一般"。主要方法学局限包括缺乏对照组、随访不足和选择标准不明确。

4 讨论

本系统评价首次全面评估了DAT在不同年龄和疾病群体中的应用效果。结果表明DAT在改善社会技能和情绪调节方面具有治疗潜力，特别是在伴有社交情感缺陷的患者中。然而，现有研究存在样本量小、方法学质量不高和随访时间短等局限。未来研究需要重点关注干预方案的标准化、长期效果的评估以及动物福利的监测。将DAT与传统神经心理学治疗相结合可能是值得探索的方向。

驴的独特行为特征为治疗互动创造了安全且富有吸引力的环境，这使其在康复策略中具有独特价值。未来需要通过大规模、良好对照的研究来验证这些益处，并将其有效整合到现有治疗protocols中。