COVID-19疫情期间工作变动对焦虑影响的系统综述：聚焦老年工作者

《Systematic Reviews》：The impact of changes to work circumstances enforced by COVID-19 on anxiety: a systematic review

本刊推荐：为探究COVID-19疫情强制工作变动（失业、居家办公或临时休假）对成人焦虑的影响，D'Angelo团队开展系统综述，纳入48项研究。结果显示失业与焦虑水平升高存在明确关联（p<0.001），而居家办公影响结论不一。研究首次聚焦≥50岁工作者群体，为疫情后心理健康干预提供关键证据。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，不仅带来了健康危机，更彻底改变了数亿人的工作模式。封锁政策导致全球68%劳动力面临工作场所关闭，英国就业率在2020年初至2021年初从76.3%降至74.6%。这种就业中断对心理健康的影响成为亟待解答的重要问题，尤其对50岁以上的老年工作者而言，他们一旦失业，重返岗位的可能性远低于年轻人。

在此背景下，由Stefania D'Angelo领衔的研究团队在《Systematic Reviews》发表了这项系统综述，旨在评估疫情强制工作变动（包括失业、居家办公和临时休假）与焦虑的关联，特别关注老年工作者群体。研究基于Jahoda的潜在剥夺理论模型，该模型指出就业提供的时间结构、社会接触、集体目标、地位和活动五大功能对心理健康至关重要。

研究方法上，团队遵循PRISMA指南，检索了Medline、Embase、PsycInfo和CINAHL四大数据库（2020年1月-2023年7月），使用PICO框架明确研究问题。纳入标准包括：涉及≥18岁成人（样本需含≥50岁人群）、探讨疫情相关就业变动与焦虑关联的观察性研究。采用叙述性综述结合投票计数技术和效应方向图进行证据合成，并通过联系通讯作者获取老年工作者亚组分析数据。

主要研究结果

描述性研究结果

9项描述性研究显示，失业者焦虑患病率高达63%。Abdalla和Killgore的研究均表明失业组焦虑显著高于未失业组，后者在50岁以上亚组验证了相同趋势。然而关于居家办公的影响结果不一：意大利、英国和美国研究显示居家办公与常规工作无差异，而沙特和阿尔巴尼亚研究则报告居家办公者焦虑水平更高。

分析性研究结果

失业与焦虑：27项横断面研究中25项显示负向关联（p<0.001）。纵向研究进一步证实此关联（p=0.04）。Yao等发现非自愿失业者焦虑风险增加20%，Zhao等报道失业者焦虑 odds ratio (OR) 达5.0。老年工作者亚组分析中，5项研究显示失业显著增加焦虑风险，SHARE项目数据显示失业使50岁以上人群焦虑 odds ratio (OR) 增加70%-100%。

居家办公与焦虑：证据呈现矛盾。3项纵向研究中，澳大利亚研究显示居家办公有益（焦虑下降），德国和芬兰研究则报告有害关联。横断面研究结果分歧更大，半数显示负向关联，半数显示正向或无效关联。老年工作者数据稀疏，仅Dragano研究发现50岁以上居家办公者焦虑升高。

临时休假与焦虑：数据有限难以得出结论，2项横断面研究结果相反，2项纵向研究提示可能有益但未达显著性。

效应方向图分析

投票计数法明确显示失业对焦虑的负面影响具有高度一致性（27项中25项支持）。老年工作者亚组汇总分析显示失业使焦虑 odds ratio (OR) 达1.67（95% CI 1.39-1.93）。相比之下，居家办公和休假的影响缺乏一致性模式。

结论与意义

本研究首次系统评估疫情工作变动对焦虑的影响，证实失业是焦虑的明确风险因素，尤其对50岁以上工作者构成严重威胁。这些发现具有重要公共卫生意义：考虑到受影响人群规模，即使中度个体效应也会产生显著人群影响。研究强调需针对失业老年工作者提供心理健康支持，并为未来流行病应对政策提供参考。然而，居家办公影响的不确定性提示需要更深入研究工作模式突然强制转变与自愿选择之间的差异机制。