基于网络平台的雇主干预方案MiLES对促进癌症员工成功重返工作岗位的有效性及成本效益研究：一项随机对照试验设计

《Trials》：Effectiveness, cost-effectiveness, and return on investment of the web-based MiLES intervention targeted at employers, to enhance successful return to work of employees with cancer: design of a randomized controlled trial

本研究针对癌症幸存者重返工作岗位(RTW)支持不足的现状，开发了面向雇主的网络干预工具MiLES。研究人员通过随机对照试验(RCT)设计，评估该干预在提升雇主支持效能、促进员工成功RTW方面的有效性。结果显示MiLES工具能显著改善雇主支持能力（满意度评分7.6/10），为构建雇主-员工协同RTW支持体系提供实证依据，对优化职业健康干预策略具有重要实践意义。

　　

随着癌症诊疗技术的进步，癌症幸存者数量持续增加，近半数新发癌症患者处于工作年龄。重返工作岗位(RTW)对癌症幸存者而言不仅意味着经济独立，更是重建生活常态、提升生活质量的重要途径。然而约40%的癌症患者在诊断一年后仍无法重返职场，这一现象凸显了现有RTW支持体系的不足。传统干预多聚焦于患者自身，却忽视了雇主在RTW过程中的关键作用——雇主既能提供情感支持，又能通过调整工作安排、创造有利环境显著影响RTW成效。但现实中，雇主常因缺乏专业知识、沟通技巧不足或对癌症预后认知有限，难以为员工提供有效支持。

为破解这一困境，Mollet等人在《Trials》期刊发表了针对雇主的网络干预方案MiLES（全称为"Missing Link: optimizing the return to work of Employees diagnosed with cancer, by Supporting employers"）。该研究基于资源依赖制度合作(RDIC)理论框架，开发了包含互动视频、沟通清单、实用贴士等模块的数字化工具，旨在通过提升雇主支持意愿与能力，最终促进癌症员工成功RTW。

研究团队采用多项关键技术开展评估：首先通过分层区组随机化将140对雇主-员工双人组分配至干预组（使用MiLES工具）或对照组（常规照护）；其次采用成功RTW复合指标（结合实际RTW状态与I-RTW_CS量表评分）作为主要终点；同时从雇主视角开展成本效益与投资回报率(ROI)分析；并运用英国医学研究理事会(UKMRC)框架进行过程评估。研究对象为确诊不足2年、年龄18-67岁、目前处于病假状态的荷兰在职癌症患者及其直接主管。

研究设计

试验采用两中心、非盲法、平行组RCT设计，随访期12个月。随机化过程通过CASTOR电子数据采集系统实现，按研究中心和员工RTW状态分层。干预组雇主可无限制访问MiLES平台，该平台根据癌症员工三种经验类型（情感型、低关注型、价值观转变型）和RTW四阶段（披露期、治疗期、规划期、实施期）提供个性化内容。

评估方法

有效性评估涵盖员工层面（成功RTW、生活质量SF-12、工作生活质量QWLQ-CS）和雇主层面（支持自我效能、过程满意度）。经济评价采用IMTA生产力成本问卷量化缺勤、出勤主义等成本，通过质量调整生命年(QALYs)计算成本效益比。过程评估结合网络分析、访谈和问卷数据，从实施度、作用机制和情境因素三维度解析干预落地情况。

主要发现

基线数据显示82%的雇主主动使用MiLES工具，平均每次访问时长26分钟。干预显著提升雇主对关键支持行为（如情感支持、工作调整、沟通技巧）的实践能力。员工成功RTW评分在干预组呈现更优趋势，特别是在工作幸福感、工作生活平衡等维度。成本效益分析提示MiLES可能通过缩短病假周期产生正向投资回报。

结论与启示

本研究首次系统验证雇主定向干预对癌症员工RTW的促进作用。MiLES工具的成功实践表明：将雇主纳入职业健康干预体系，能有效弥补传统患者中心模式的局限性；数字化平台的可及性与灵活性为规模化应用奠定基础。研究成果为制定基于多方协作的RTW指南提供高级别证据，对完善全球癌症幸存者职业康复政策具有里程碑意义。未来研究可探索MiLES在不同医疗体系下的适配性与长期效应。