尊重、平等与价值认同：中国护士职场尊严的质性研究

语 为探究护士职场尊严的现状与影响因素，冯亚萍团队在《BMC Medical Ethics》发表质性研究，通过半结构化访谈和Colaizzi分析法，揭示护士尊严的核心维度（尊重、平等、自我价值）及个体、患者、组织与社会层面的影响因素。研究为构建尊严导向的医疗环境提供理论依据，对提升护士职业认同与医疗质量具有重要意义。

　　

论文解读

护士作为医疗系统的核心力量，其职业尊严直接关系到医疗质量与行业稳定。然而，全球范围内护士常面临职场暴力、骚扰与歧视，例如约12.6%-53.4%的护士在过去一年遭遇性骚扰，职场霸凌现象日益严重。这些问题不仅导致护士心理压力倍增，还引发职业倦怠、离职率上升，最终危及患者安全。尽管职场尊严（Workplace Dignity）作为伦理核心议题备受关注，但针对护士群体，尤其是社会文化快速变迁背景下的质性研究仍显不足。为此，冯亚萍（Yaping Feng）与薛博文（Bowen Xue）作为共同第一作者，在《BMC Medical Ethics》发表研究，深入探讨中国护士对职场尊严的感知与影响因素。

本研究采用现象学质性设计，于2025年1月在中国杭州某三级医院招募16名注册护士，通过目的性抽样选取内科、外科、急诊等关键科室代表。研究遵循COREQ报告规范，使用半结构化面对面访谈收集数据，并采用Colaizzi七步法进行主题分析。访谈问题涵盖护士对职场尊严的定义、影响因素及提升建议，每场访谈持续20-30分钟。为确保严谨性，研究团队通过成员核查、反身性日记和背对背翻译等方式保证数据可信度。

研究结果

1. 护士对职场尊严的认知

护士将职场尊严定义为一种主观体验，核心要素包括：

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  尊重：来自同事、管理者、医生及患者的语言与行为认可（如N4提到“尊重是尊严的基础”）。
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  平等：在医疗团队中享有公平对待与合作关系（N3强调“平等协作关系的重要性”）。
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  自我价值实现：工作环境需提供安全感与价值认可，使护士能充分发挥专业能力（N7称“尊严源于价值被看见”）。

2. 个体层面因素

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  社会人口特征：年龄、职称与工作年限正向影响尊严感知，资深护士更易获得信任（N8指出“患者对经验丰富护士的依赖”）。
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  心理状态：积极情绪有助于应对职场冲突，维护尊严感（N7举例“情绪良好时更能耐心处理误解”）。
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  个人能力：专业技能与沟通水平直接影响患者信任度（N3提到“静脉穿刺成功率影响尊严体验”）。
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  个人成就：临床成功与患者感激增强职业意义感（N5描述“救治成功的成就感提升尊严”）。

3. 患者与社会层面因素

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  患者教育水平：高学历患者可能更理解护理专业性，但也可能将护士视为“服务人员”而削弱尊严（N10提及“高学历患者的双重态度”）。
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  称呼与标签：非专业称呼（如“服务员”）贬低护士职业身份（N5称“被叫‘服务员’时感到羞辱”）。
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  职场暴力：患者言语或身体攻击直接损害尊严（N4回忆“醉酒患者的冲突经历”）。
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  社会支持与态度：家庭理解与公众认可（如疫情期间的社会赞誉）显著提升尊严感，而社会对护理工作的刻板印象（如“打针发药”标签）则产生负面影响。

4. 组织层面因素

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  薪酬福利：收入与工作强度不匹配会削弱尊严（N14强调“报酬需体现劳动价值”）。
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  同事关系：团队支持与信任增强归属感（N1称“同事如家人般的互助”）。
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  管理态度：医院对医护的差别待遇（如重医轻护）导致尊严缺失（N7批评“管理层的偏袒现象”）。
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  特殊时期认可：COVID-19^?期间公众对护士价值的肯定短暂提升了尊严感，但疫情后矛盾依旧存在。

结论与意义

研究表明，护士职场尊严是一个动态、多维度建构，受个体、患者、组织与社会因素交互影响。提升尊严需多层面干预：组织应优化管理策略（如推行CREW项目促进职场文明）、保障公平薪酬；社会需通过宣传（如“中国好护士”活动）重塑护理专业形象；政策层面可立法严惩职场暴力。研究为医疗机构制定尊严导向策略提供了实证依据，未来需开发文化敏感的评估工具，并探索长效干预机制。

（注：文中护士编号如N3、N8等为原始访谈记录编码；COVID-19^?为冠状病毒病2019的英文缩写；CREW指“职场文明、尊重与参与”项目。）