PLR与SII在甲状腺癌风险分层中的预后价值：多中心队列研究揭示炎症指标新应用

《Clinical Endocrinology》：Prognostic Value of Hematological Inflammatory Indices (PLR, NLR, SII) in Medium and High-Risk Papillary Thyroid Carcinoma: A Multicenter Cohort Study

本研究针对中高危甲状腺乳头状癌(PTC)患者缺乏可靠预后标志物的临床难题，通过多中心前瞻性队列分析发现：PLR≤115.6是中危患者复发风险的独立预测因子(HR=3.080)，而SII≤360.9对高危患者预后更具预测价值(HR=14.399)。这些易获取的炎症指标为PTC精准分层管理提供了新依据。

　　

研究背景：与低风险患者相比，中高危甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者的临床结局显著较差。但由于缺乏可靠的生物标志物，目前对该人群的预后分层仍不理想。本研究旨在评估三种血液炎症指标——血小板淋巴细胞比率(platelet-lymphocyte ratio, PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)和全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)在中高危PTC病例中的临床效用和预后潜力。

研究方法：本研究分析了来自“DTCC研究”(2014–2016)的1070名PTC患者，这是一项在中国开展的探讨分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)初始治疗策略的多中心前瞻性队列研究。研究人员评估了术前血液学参数（包括PLR、NLR和SII）和基线临床特征，以评估其预后意义。

研究结果：在中高危PTC患者中，PLR≤115.6预示着更高的复发风险(OR=4.579, 95% CI: 1.863–11.255, p=0.001)和更差的无病生存期(disease-free survival, DFS; p=0.001)。多变量Cox回归分析证实，PLR≤115.6是DFS缩短的独立预后因素(HR=3.080, 95% CI: 1.115–8.507, p=0.030)。值得注意的是，这种关联在中危患者中持续存在。然而，在高危PTC患者中，SII≤360.9（而非PLR）显示出对复发更强的预测价值(OR=15.154, 95% CI: 1.873–122.640, p=0.011)。一致地，多变量分析确定SII≤360.9是较短DFS的独立风险因素(HR=14.399, 95% CI: 1.823–113.730, p=0.011)。

研究结论：我们的研究结果表明，PLR和SII成为风险分层特异性的预后生物标志物：PLR独立预测中危病例的预后，而SII对高危患者的预后显示出更优的预测价值。这些指标的不同效用——PLR用于中危分层患者，SII用于高危分层患者——凸显了它们在临床决策中的互补作用。作为常规可用、成本效益高的炎症标志物，PLR和SII或许可以增强风险适应性监测策略，尽管仍需进一步验证以标准化临界值并将其整合到现有的临床管理系统中。

试验注册：该试验已在ClinicalTrials.gov注册，标识符为NCT02638077。

利益冲突：作者声明无利益冲突。