生命意义通过自我效能与感知无助感影响产前抑郁的并行中介机制研究

《BMC Psychology》：Meaning in life and antenatal depression mediated by self-efficacy and perceived helplessness: a parallel mediation model

本研究聚焦产前抑郁这一严重影响妊娠结局的心理问题，探讨了生命意义(MIL)通过自我效能(SE)和感知无助感(PH)的并行中介作用机制。通过对2002名孕妇的横断面调查，发现生命意义不仅能直接预测抑郁症状(EPDS)，还能通过提升自我效能(20.07%)和降低感知无助感(47.40%)间接缓解抑郁。研究为开发针对性心理干预提供了重要理论依据，对改善孕产妇心理健康具有临床实践价值。

　　

在生命孕育的特殊时期，孕妇的心理健康问题日益受到关注。产前抑郁作为最常见的妊娠期心理障碍之一，不仅影响孕妇的身心健康，更与不良妊娠结局密切相关——研究表明其可能导致低出生体重、早产、小于胎龄儿等风险显著增加。更值得警惕的是，产前抑郁还是产后抑郁的重要预测因子。传统研究多聚焦于社会支持等外部环境因素，而对生命意义、自我效能等内在心理机制的认识仍显不足。

在这项发表于《BMC Psychology》的研究中，Deng等学者基于2018-2020年在武汉儿童医院健康婴儿出生队列中招募的2002名孕妇，开展了一项深入的心理机制探索。研究团队采用横断面调查设计，通过一般情况调查表、简版生命意义量表(PIL-SF)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和知觉压力量表(PSS)系统收集数据。特别值得注意的是，PSS量表可分解为自我效能和感知无助感两个独立维度，为深入分析提供了可能。

关键技术方法包括：采用验证性因子分析检验量表效度，通过Harman单因子检验控制共同方法偏差，使用结构方程模型(SEM)构建并行中介模型，并采用偏差校正Bootstrap法进行5000次抽样验证中介效应的显著性。所有分析均使用SPSS 25.0和AmOS 24.0完成，确保结果的统计可靠性。

研究结果

样本特征与相关性分析

研究发现，孕中期妇女抑郁症状检出率为16.63%，与国内外同类研究结果基本一致。单因素分析显示，教育水平、睡眠状况与抑郁症状显著相关(P<0.05)。孕妇生命意义、知觉压力、自我效能和感知无助感的平均得分分别为21.12±5.12、13.57±5.09、14.06±3.55和13.63±3.73。相关性分析揭示，生命意义与产前抑郁呈负相关(r=-0.249，P<0.001)，与自我效能正相关(r=0.25，P<0.001)，与感知无助感负相关(r=-0.168，P<0.001)。而自我效能与感知无助感之间无显著相关性，表明两者是相对独立的心理维度。

中介效应验证

结构方程模型显示良好拟合指标(χ²/df=4.706，RMSEA=0.043，CFI=0.912，TLI=0.911)，证实了理论模型的合理性。路径分析表明，生命意义不仅能直接负向预测产前抑郁(β=-0.103，P<0.01)，还能通过两条显著的中介路径间接影响抑郁：一方面通过提升自我效能(β=0.266，P<0.01)，进而降低抑郁水平(β=-0.216，P<0.01)；另一方面通过降低感知无助感(β=-0.204，P<0.01)，从而缓解抑郁症状(β=0.674，P<0.01)。Bootstrap检验进一步确认，自我效能和感知无助感的中介效应分别占总效应的20.07%和47.40%，且95%置信区间均不包含零。

讨论与结论

本研究首次在孕妇群体中同时验证了自我效能和感知无助感在生命意义与产前抑郁关系中的并行中介作用。生命意义作为积极心理资源，不仅能直接缓冲抑郁情绪，更能通过增强孕妇对育儿能力的信心(自我效能)和降低对生活事件的失控感(感知无助感)间接促进心理健康。这一发现完美契合了Bandura的自我效能理论和Erikson的人格发展理论，为理解产前抑郁的心理机制提供了新视角。

从实践意义看，研究结果提示医护人员应重视孕产妇生命意义的评估与培养，通过团体心理辅导、正念干预等方式增强其自我效能感，同时采用认知行为疗法降低无助感。特别是感知无助感中介效应占比近半，表明帮助孕妇建立对妊娠过程的控制感尤为重要。

研究也存在一定局限：自评问卷可能受社会期望偏差影响；横断面设计难以确定因果关系；样本仅来自武汉地区，推广性需谨慎。未来研究可采用纵向设计、多中心采样等方法进一步验证。

总之，这项研究深化了我们对产前抑郁心理机制的认识，为开发针对性的心理干预措施提供了实证依据。通过关注孕产妇的生命意义体验，增强其自我效能，降低无助感，有望构建更有效的孕产期心理健康促进模式，最终改善母婴结局。