脂肪肌肉比与心肺适能对2型糖尿病发病风险的协同影响及预测价值研究

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Independent and joint association of fat-to-muscle mass ratio and cardiorespiratory fitness with type 2 diabetes mellitus incidence: A prospective cohort study

本研究针对BMI无法区分脂肪与肌肉质量的局限，探讨了脂肪肌肉比(FMR)和心肺适能(CRF)与2型糖尿病(T2DM)发病的独立及联合关联。来自UK Biobank的大规模前瞻性队列研究显示，高FMR和低CRF是T2DM的独立危险因素，两者并存时风险最高(HR=1.81)，且加入传统风险评分可显著提升预测效能。

　　

身体质量指数(BMI)在区分脂肪与肌肉质量方面存在不足。脂肪肌肉比(Fat-to-Muscle Mass Ratio, FMR)和心肺适能(Cardiorespiratory Fitness, CRF)可能为2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM)风险提供补充信息。本研究旨在探讨FMR和CRF与T2DM发病的独立及联合关联。

这项前瞻性分析纳入了英国生物样本库(UK Biobank)中基线时无糖尿病的60,837名成年人。FMR通过生物电阻抗分析(Bioelectrical Impedance Analysis)评估，CRF则通过次最大强度自行车测试估算。研究采用Cox比例风险模型评估其与T2DM发病率的关联，并进一步估算了相加和相乘的交互作用效应。通过时间依赖性ROC分析评估预测性能。

在中位14.49年的随访期间，共有2439名参与者罹患T2DM。较高的FMR(每增加1个标准差)与女性(HR=1.17, 95%CI: 1.07–1.27)和男性(HR=1.32, 95%CI: 1.23–1.42)的较高T2DM风险独立相关。较高的CRF(每增加1-MET)则与女性(HR=0.84, 95%CI: 0.80–0.89)和男性(HR=0.82, 95%CI: 0.79–0.86)的较低风险相关。同时具有高FMR和低CRF的参与者风险最高(HR=1.81, 95%CI: 1.59–2.07)，这种关联在60岁以下的成年人中最为显著。将FMR和CRF加入剑桥糖尿病风险评分(Cambridge Diabetes Risk Score)后，显著提升了3年、5年和10年的预测准确性。

FMR和CRF是T2DM的独立预测因子，两者的组合可识别出最高风险的表型。整合FMR和CRF评估有助于优化T2DM风险分层，并识别出可能从旨在改善身体成分和适能的生活方式干预中获益的高风险个体。