GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者认知功能的改善作用：一项基于随机对照试验的系统评价与Meta分析

《DIABETES OBESITY & METABOLISM》：Effects of GLP-1 receptor agonists on cognitive function in patients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis based on randomized controlled trials

本研究针对2型糖尿病(T2DM)患者认知障碍风险增高的问题，系统评估了GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)的神经保护作用。Meta分析结果显示，GLP-1RAs能显著提升MMSE评分(WMD=1.33)和MoCA评分(WMD=1.70)，且长期治疗(≥24周)获益更显著，为糖尿病管理策略优化提供了重要循证依据。

　　

研究背景：2型糖尿病(T2DM)患者发生认知功能障碍的风险显著增加，而传统降糖药物对认知功能的保护作用尚不明确。

研究目的：本研究基于随机对照试验(RCT)证据，系统评估了胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)对T2DM患者认知功能的影响，旨在为优化糖尿病管理策略提供关键见解。

材料与方法：研究人员全面检索了PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方和ClinicalTrials.gov等数据库，时间截至2025年7月，筛选比较GLP-1RAs与安慰剂（或常规治疗）对T2DM患者神经认知功能影响的RCTs。

结果：共纳入18项RCTs，涉及11,114名参与者。汇总分析表明，与安慰剂组相比，GLP-1RA治疗显著提高了简易精神状态检查量表(MMSE)评分（加权均数差WMD = 1.33, 95% CI: 0.67–1.99; I² = 82%）和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分（WMD = 1.70, 95% CI: 0.83–2.56; I² = 96%）。长期使用GLP-1RA（≥24周）对MMSE的改善效果显著优于短期使用（<24周）（均数差 = 3.74; t = 6.52, df = 269, p < 0.0001; Cohen's d = 0.79）。敏感性分析结果与主要分析一致，表明结果稳健。Jadad量表评估确认所有纳入研究评分均≥3分。

结论：现有证据表明，基于GLP-1RA的治疗方案可能改善T2DM患者的认知功能。此外，长期给药或早期启动GLP-1RA治疗可能带来更大的认知获益。

利益冲突声明：作者声明无利益冲突。