直接口服抗凝药在经皮再通术后布加综合征中的疗效与安全性分析

《Hepatology Research》：Efficacy and Safety of Direct Oral Anticoagulants in Budd–Chiari Syndrome After Percutaneous Recanalization

本研究针对布加综合征(BCS)患者经皮再通术后抗凝方案的选择难题，由单中心研究团队开展回顾性分析，比较直接口服抗凝药(DOACs)与维生素K拮抗剂(VKAs)的疗效与安全性。结果显示DOACs组1-3年累积一期通畅率(62.9%-79.3%)与VKAs组(73.8%-83.5%)无显著差异(p=0.269)，大出血发生率(DOACs:1.8/100人年;VKAs:2.8/100人年)亦无统计学差异(IRR=1.6,95%CI:0.4-5.9)，证实DOACs可作为BCS术后安全有效的替代抗凝方案。

　　

在布加综合征(BCS)这种罕见的肝血管疾病领域，直接口服抗凝药(DOACs)的应用价值一直备受关注。这项单中心回顾性研究纳入了236例经皮再通术后的原发性BCS患者，其中133例接受DOACs治疗（利伐沙班59例，达比加群74例），103例使用传统维生素K拮抗剂(VKAs）。中位抗凝持续时间DOACs组为18.8个月，VKAs组达32.2个月，但两组在血管通畅性维护方面展现出惊人相似的结果：DOACs组1-3年累积一期通畅率分别为79.3%、70.0%和62.9%，与VKAs组的83.5%、78.2%和73.8%相比无统计学差异(p=0.269）。安全性方面，DOACs组大出血发生率为1.8/100人年，VKAs组为2.8/100人年，发生率比(IRR)为1.6（95%置信区间0.4-5.9），同样未达到显著差异(p=0.436）。这些发现为BCS患者术后抗凝治疗提供了新的选择视角，提示DOACs可能成为替代VKAs的优选方案。研究者最后强调，仍需前瞻性研究进一步验证这一结论。