综述：膳食、循环系统及补充维生素E对慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效的系统评价和荟萃分析

《Food & Function》：Efficacy of vitamin E from dietary, circulation system, and supplementation on chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and meta-analysis

本综述系统评估了维生素E（包括膳食摄入、循环系统水平及补充剂）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的关联。荟萃分析（Meta-analysis）结果表明，维生素E摄入对COPD发病风险具有显著保护作用（OR = 0.60, 95% CI: 0.46–0.80, P < 0.0001），且不同亚型（如α-生育酚/α-tocopherol）和来源（膳食、血清水平、补充剂）均显示出显著负相关。结论认为维生素E对COPD具有保护潜力，但机制有待进一步阐明。

　　

背景

近年来，具有强大抗氧化特性的天然补充剂维生素E在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防和治疗中的应用日益受到关注。COPD作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发生发展与氧化应激损伤密切相关。因此，研究者希望通过系统评价和荟萃分析的方法，明确维生素E摄入与COPD风险之间的关联。

方法

为全面评估维生素E与COPD的关系，研究团队在PubMed、Web of Science、Scopus和Cochrane Library等数据库中系统检索了符合条件的研究。最终，这项分析纳入了10项研究，共涉及65,425名参与者。数据分析采用了随机效应模型（Random-effects models），分别评估了膳食维生素E摄入量、血清维生素E水平以及维生素E补充剂使用与COPD发病及死亡风险的联系。

结果

主要的荟萃分析结果显示，维生素E总摄入量与COPD发病风险之间的比值比（Odds Ratio, OR）为0.60（95%置信区间CI: 0.46–0.80，P < 0.0001）。这一结果具有显著的统计学意义，表明维生素E摄入对COPD的发生起到了保护作用，即可降低患病风险。然而，在维生素E摄入与COPD死亡风险之间，并未观察到显著关联（OR = 0.79, 95% CI = 0.55–1.12, P = 0.07）。

为了更深入地了解维生素E的作用，研究者进行了细致的亚组分析。在维生素E亚型方面，分析发现维生素E（泛指）和其主要活性形式α-生育酚（α-tocopherol）均与较低的COPD风险相关，其OR值分别为0.78（95% CI = 0.68–0.91, P = 0.01）和0.43（95% CI = 0.23–0.84, P = 0.03）。这表明α-生育酚可能在其中扮演了关键角色。

此外，分析还探讨了不同维生素E来源的影响。结果表明，无论是通过日常膳食摄入（OR = 0.68, 95% CI = 0.54–0.86, P = 0.007）、测量血液循环中的血清水平（OR = 0.49, 95% CI = 0.25–0.98, P = 0.02），还是直接服用维生素E补充剂（OR = 0.90, 95% CI = 0.82–0.99, P = 0.03），都与COPD风险呈显著的负相关。这从多个角度印证了维生素E的保护效应。

结论

综上所述，这项系统评价和荟萃分析提供了证据，表明摄入维生素E，包括其不同亚型（如α-生育酚）和通过各种来源（膳食、血清、补充剂）摄入，对降低COPD发病风险具有保护作用，并可能有助于改善COPD患者的临床结局。维生素E作为一种强大的抗氧化剂，可能通过中和氧化应激对肺部组织的损伤来发挥其有益效应。不过，维生素E在COPD中的具体作用机制和潜在应用价值，仍需通过更多设计严谨的研究来进一步阐明。