职业足球运动员急性肌肉损伤：BAMIC与MCS分类系统在回归比赛时间预测中的比较研究

《Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports》：Muscle Injuries in 90 Professional Football Players Over 10 Consecutive Seasons: A Comparison of Two Classification Systems and Their Association With Return-to-Play Time

本研究首次在90名职业足球运动员中直接比较英国田径肌肉损伤分类(BAMIC)与慕尼黑共识声明(MCS)两种系统，发现二者与回归比赛时间(RTP)相关性相似(r=0.533 vs 0.583)，但BAMIC对肌腱损伤的识别更具临床价值。研究证实肌腱受累的"c型"损伤RTP显著延长(平均38.61天)，且赛季初末(9月/4月)为损伤高发期，为临床精准预测康复周期提供了重要影像学依据。

　　

ABSTRACT

急性肌肉损伤是职业足球运动员面临的主要健康挑战，其中腘绳肌损伤是导致训练和比赛缺席的首要原因。本研究通过10个连续赛季对90名职业足球运动员的169次肌肉损伤磁共振成像(MRI)进行分析，首次直接比较英国田径肌肉损伤分类(BAMIC)和慕尼黑共识声明(MCS)两种分类系统在预测回归比赛时间(RTP)方面的表现。

1 Introduction

职业足球中96%的肌肉损伤属于非接触性损伤，多发生在高速奔跑、加速、变向等场景。准确评估损伤严重程度对预测RTP至关重要，过早回归可能增加再损伤风险。MRI作为肌肉损伤诊断的金标准，其参数与RTP存在相关性，但关于分类系统预测价值的争论一直存在。MCS基于临床和影像学评估将损伤分为功能性和结构性两类，而BAMIC更注重影像学参数和肌腱受累情况。

2 Materials and Methods

2.1 Study Design and Overall Procedure

研究采用回顾性设计，收集2012/13至2021/22赛季男性职业足球运动员损伤数据。所有MRI检查均在损伤后平均2.3天内使用3特斯拉设备完成。

2.2 Recruitment Procedure

从236例肌肉损伤中筛选出169例符合纳入标准，排除标准包括无对应MRI、接触性损伤等。

2.3 Data Collection

收集球员年龄、BMI、损伤侧别、优势腿、球员位置等信息，RTP定义为恢复完整训练的天数。

2.4 MR Imaging

所有MRI图像由肌肉骨骼影像专家评估，并采用BAMIC和MCS进行分类。测量参数包括水肿长度、横截面积(CSA)、结构缺损尺寸等。组内和组间可靠性检验显示良好的一致性(Cohen's kappa>0.7)。

3 Results

3.1 Player and Injury Characteristics

防守型中场球员(6号位)损伤发生率最高(17.8%)。9月(13.0%)和4月(11.8%)损伤发生显著增多，与赛季初末训练强度相关。腘绳肌是最常受累的肌群(36.1%)，其中股二头肌长头最常见(18.3%)。MRI显示张力丧失的损伤RTP显著延长(p<0.001)。

3.2 MRI-Imaging Parameters

水肿平均累及肌肉横截面积的26.3%，颅尾方向平均长度9.1cm。肌腱内水肿平均长度5.9cm，但与RTP无显著相关性。结构缺损平行肌纤维方向平均0.6cm，垂直方向0.3cm，均与RTP显著相关。

3.3 Classification Systems

BAMIC和MCS均与RTP显著相关(BAMIC: r=0.533, p<0.001; MCS: r=0.583, p<0.001)。肌腱内"c型"损伤RTP(中位数26.5天)显著长于肌筋膜"a型"(12.0天)和肌肌腱"b型"损伤(16.0天)。MCS 3b级损伤RTP最长，4级损伤因样本量少需谨慎解读。

4 Discussion

4.1 Classification Systems

两种分类系统预测价值相当，但BAMIC对肌腱损伤的识别更具临床意义。效应大小(r²=0.285-0.302)表明需结合临床评估进行综合判断。

4.2 MRI Features

结构损伤范围、水肿体积等MRI参数与RTP相关，但肌腱内水肿长度无显著预测价值，可能与肌腱独特愈合机制有关。

4.3 Player and Injury Characteristics

球员年龄、BMI与RTP无显著关联。早期复发损伤(＜2个月)RTP最长，强调充分康复的重要性。

4.4 Age

年龄与RTP无显著相关性，与既往研究一致。

4.5 Recurrence

早期复发损伤RTP显著延长，提示组织损伤程度可能加重。

4.6 Player Position

防守中场高损伤率可能与比赛负荷和战术角色相关。

4.7 Injury Month

赛季初末损伤高发提示需要优化训练周期安排。

4.8 Leg Dominance

优势腿与非优势腿损伤发生率无显著差异。

4.9 Localization

损伤部位(近端/远端)与RTP无显著关联，损伤类型比位置更重要。

4.10 Muscle Involvement

不同肌肉损伤的RTP无显著差异，但股二头肌长头因跨关节特性更易受损。

5 Limitations and Strengths

研究的局限性包括回顾性设计、MRI协议更新等，但同质化的球员群体增强了结果的可比性。

6 Perspective

两种分类系统各有优势，临床选择可基于具体需求。BAMIC在肌腱损伤评估方面更细致，而MCS分级更简洁。RTP预测应结合影像学、临床评估和心理准备等多维度因素。

本研究为职业足球肌肉损伤管理提供了重要的循证依据，强调了分类系统在康复预测中的辅助价值，同时指出需要个性化评估的重要性。未来需要多中心研究进一步验证这些发现。