《Journal of Affective Disorders》：Contemplating versus having used psychedelics in bipolar disorder - What makes the difference?
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本研究比较双相情感障碍（BD）患者中致幻剂实验者（使用过经典致幻剂）与考虑者（计划使用但未尝试）的动机、期望及人格特征差异。结果显示实验者对致幻剂持更积极态度，且开放性人格特征更显著；考虑者则更关注潜在副作用及风险。研究强调即使既往临床数据显示低风险，致幻剂使用仍需在严格监管环境下进行，以平衡疗效与安全性。
劳伦·N·瓦莱（Lauren N. Vale）|玛雅·易卜拉欣（Maya Ibrahim）|莱昂纳多·法瓦罗-佩雷拉（Leonardo Fávaro-Pereira）|贾伊尔·C·索亚雷斯（Jair C. Soares）|托马斯·D·迈耶（Thomas D. Meyer）
路易斯·A·费拉塞（Louis A. Faillace）
德克萨斯大学健康科学中心（UTHealth Houston）精神病学与行为科学系
地址：1941 East Rd., 休斯顿, TX, 77054, 美国
摘要
近年来，迷幻剂在心理健康领域受到了广泛关注，并展现出巨大潜力。然而，对于被诊断为双相情感障碍（BD）的患者来说，由于担心会出现躁狂或精神病性症状，研究者通常会将其排除在迷幻剂研究之外。在这项观察性研究中，我们探讨了那些已经使用过经典迷幻剂（如裸盖菇素、LSD）或计划在近期使用迷幻剂的双相情感障碍患者的动机、期望及人格特征。我们将“使用者”（即“实验者”）与“考虑使用者”（即“计划使用者”）在各种社会人口统计学、心理学和心理健康变量上进行了比较。两组患者在社会人口统计学变量和心理健康方面没有显著差异，但实验者对迷幻剂的态度更为积极，且更具“开放性”。此外，实验者更倾向于认可某些使用动机，而计划使用者则更关注潜在的负面影响和结果。这些发现表明，先前的迷幻剂使用经历会带来更积极的认知和使用动机，这种认知可能也受到了实际使用体验的影响。虽然我们不提倡在临床环境之外未经监督地使用迷幻剂，但这项研究为与计划使用迷幻剂的双相情感障碍患者讨论相关问题提供了一些参考。
引言
迷幻剂在精神病学中的应用历史充满波折。20世纪50年代起，迷幻剂被用作心理治疗的辅助手段，因为人们认为它们能帮助患者更加开放（Doblin等人，2019年）。到了70年代，由于非法娱乐性使用以及随机对照试验成为FDA认可的金标准等因素，美国的相关法律发生了变化。迷幻剂被归类为第一类管制物质，这意味着它们目前没有公认的医疗用途，并且具有较高的滥用风险。
尽管历史充满挑战，但越来越多的研究表明迷幻剂在治疗多种心理健康问题（如物质使用障碍、焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍（PTSD）和强迫症（OCD）方面具有潜在疗效（Wheeler和Dyer，2020年）。例如，在一项针对难治性抑郁症的对照临床试验中，研究人员发现单次25毫克的裸盖菇素剂量可缓解抑郁症状（Goodwin等人，2022年；Goodwin等人，2023年）。另一项针对在墨西哥完成迷幻剂治疗项目的退伍军人的研究发现，患者的创伤相关症状（包括焦虑、抑郁、认知障碍和自杀念头）有显著改善（Davis等人，2020年）。然而，至少有一项研究表明，尽管裸盖菇素组抑郁评分下降幅度更大，但两组之间没有显著差异（Sloshower等人，2023年）。
尽管迷幻剂具有治疗作用，但其使用仍伴随着明显风险。一项综述指出，有17例文献记录了迷幻剂使用后可能引发躁狂发作的情况（Gard等人，2021年）。其中2例患者有双相情感障碍的既往史，5例有家族史。值得注意的是，5例患者同时使用多种物质，9例患者多次使用迷幻剂（Gard等人，2021年），这与临床试验环境有所不同。
不过，在受控环境中并在专业人员指导下使用迷幻剂时，滥用和依赖的风险非常低（Marazziti等人，2025年）。Morton等人（2023年）报告称，虽然部分双相情感障碍患者在使用后出现了负面体验，但潜在益处仍大于风险。一项比较美国和英国双相情感障碍患者的研究发现，在研究期间的两个月内，迷幻剂使用并未导致精神病性症状数量的显著变化（Honk等人，2024年）。此外，Honk等人（2024年）发现，如果患者有精神病性障碍的既往史，使用迷幻剂后两个月内精神病性症状会减少。总体而言，支持迷幻剂有害的观点证据有限，许多精神科医生对此表示担忧，但这类担忧正在减少（Barnett等人，2023年）。
如前文所述，研究表明双相情感障碍患者从使用迷幻剂（如裸盖菇素）中获得的益处大于风险（Morton等人，2023年；Aaronson等人，2024年）。在另一项研究中（Meyer等人，2025年），双相情感障碍患者报告称，在尝试迷幻剂后，感到抑郁的天数减少，精神状态良好的天数增加。此外，没有证据表明迷幻剂使用会导致躁狂或精神病性症状或住院情况（Meyer等人，2025年）。
在上述观察性研究中，我们还包括了那些计划使用迷幻剂但尚未实际使用的双相情感障碍患者。我们希望了解他们的使用动机和期望，以及是否有使用经历与仅考虑使用之间的差异。例如，之前的使用经历是否会影响使用动机或期望？
方法
本研究是更大规模研究（Meyer等人，2025年）的一部分，收集了已经使用过经典迷幻剂的患者（即“实验者”）以及尚未使用但计划近期尝试的患者（即“计划使用者”）的信息，内容包括他们的使用动机、预期体验及人格特征。在本研究中，我们将迷幻剂定义为“经典迷幻剂”，即那些能引起幻觉的药物。
结果
首先，我们将呈现基本的社会人口统计学变量数据（见表1），然后重点讨论与动机、期望和人格相关的具体变量（见表2）。
讨论
我们的研究探讨了计划使用迷幻剂的双相情感障碍患者在动机、期望和人格方面与实际使用过迷幻剂的患者是否存在差异。总体而言，实验者和计划使用者在社会经济或人口统计学变量上没有显著差异，但在样本中，男性比女性或自认为是“其他类别”的患者更有可能使用过经典迷幻剂。
作者贡献声明
劳伦·N·瓦莱（Lauren N. Vale）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、软件操作、项目管理、数据收集、数据分析、概念构建。
玛雅·易卜拉欣（Maya Ibrahim）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、软件操作、项目管理、数据收集、数据分析、概念构建。
莱昂纳多·法瓦罗-佩雷拉（Leonardo Fávaro-Pereira）：撰写——审稿与编辑。
贾伊尔·C·索亚雷斯（Jair C. Soares）：撰写——审稿与编辑、监督工作、资金筹集。
托马斯·D·迈耶（Thomas D. Meyer）：撰写——审稿与编辑。
利益冲突声明
作者声明以下可能构成利益冲突的财务关系/个人关联：Alkermes（顾问委员会成员）、COMPASS PATHWAYS（研究资助方）、Johnson & Johnson（顾问）、MindMed（研究资助方）、Relmada Therapeutics, Inc.（研究资助方）、Sunovian（顾问）。
