综述：皮肤病急症生物治疗：全面综述

《Journal of the American Academy of Dermatology》：Biologic Therapies For Dermatologic Emergencies: A Comprehensive Review

本综述系统阐述了生物制剂在皮肤病急症中的应用进展，聚焦于药物超敏反应综合征（DRESS）、史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）、寻常型天疱疮（PV）及泛发性脓疱型银屑病（GPP）等危重病症。通过靶向特定炎症通路（如细胞因子信号），生物制剂为传统全身免疫抑制提供了精准替代方案，显著降低系统毒性并改善预后，为临床决策提供重要参考。

　　

引言：皮肤病急症的免疫靶向治疗新纪元

皮肤病急症作为临床危重症，其核心病理机制常涉及免疫系统的异常激活。传统治疗方案主要依赖全身性免疫抑制剂，虽能控制病情，但往往伴随显著的毒副作用。随着对疾病分子机制研究的深入，生物制剂以其精准靶向特定炎症通路的独特优势，正逐步重塑皮肤病急症的治疗格局。

生物制剂的作用机制与优势

生物制剂通过特异性阻断关键炎症因子（如TNF-α、IL-17、IL-23）或细胞表面分子（如CD20），实现“精准打击”异常免疫反应。相较于传统广谱免疫抑制，这种靶向治疗可最大程度保留正常免疫功能，显著降低感染风险及器官毒性，为重症患者提供更安全的治疗选择。

典型疾病应用场景分析

在药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状（DRESS）中，靶向IL-5等Th2相关因子的生物制剂可有效控制嗜酸性粒细胞浸润及相关器官损伤。对于史蒂文斯-约翰逊综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN），肿瘤坏死因子（TNF-α）抑制剂能快速阻断表皮细胞凋亡的“瀑布式反应”。寻常型天疱疮（PV）的发病与抗桥粒芯蛋白抗体密切相关，利妥昔单抗（抗CD20单抗）通过清除B细胞从根本上减少自身抗体产生。而泛发性脓疱型银屑病（GPP）的IL-36通路异常激活机制明确，特异性IL-36受体抑制剂已成为突破性治疗方案。

临床挑战与未来展望

生物制剂在急症中的应用仍面临快速起效需求、个体差异应对及长期安全性监测等挑战。未来研究需聚焦于生物标志物探索、给药时机优化及联合治疗策略，进一步扩大其临床获益。随着免疫机制研究的持续深化，生物制剂有望成为皮肤病急症治疗体系的核心支柱。