接受全髋关节置换术患者的术前活动水平对术后恢复过程及Forgotten Joint Score-12评分有显著影响：一项使用三轴加速度计的前瞻性队列研究

《The Journal of Arthroplasty》：Preoperative Activity Levels in Patients Who Undergo Total Hip Arthroplasty Distinctively Affect the Postoperative Recovery Process and Forgotten Joint Score-12: A Prospective Cohort Study Using a Triaxial Accelerometer

髋关节置换术后客观身体活动（OPA）变化与患者报告结局（如FJS-12）关联性研究。前瞻性队列研究纳入212例单侧髋骨关节炎患者，通过三轴加速度计评估术前及术后12个月步数、运动量等OPA指标。结果显示：术前活动水平与术后12个月FJS-12评分显著相关（P=0.004）；术后12个月总运动量中位数由术前2.23增至3.45（P<0.001），FJS-12评分从1个月的60.2提升至75（P<0.001）。术前活动较低者术后12个月OPA恢复超术前水平，而术前活动较高者术后6个月OPA显著下降（P<0.001）后恢复至基线。表明OPA动态变化可补充传统术后功能评估，与主观关节“被遗忘”体验呈正相关。

　　

金之香武弘 | 真永政 | 松木勇太 | 川上武弘 | 沼波雅弘 | 坂井隆

日本山口县宇部市，山口大学医学院研究生院骨科

摘要

背景

本研究旨在评估全髋关节置换术（THA）后客观身体活动（OPA）的变化及其对患者报告结果的影响。

方法

这项前瞻性队列研究共纳入212名因单侧髋关节骨关节炎接受THA治疗的患者，并对其进行了12个月的随访。使用紧凑型三轴加速度计在术前及术后1个月、2个月、3个月、6个月和12个月时测量患者的步数、运动量和佩戴时间。研究根据患者的年龄和术前活动水平对OPA的恢复过程进行了分析，并考察了其对患者报告结果（包括Forgotten Joint Score-12（FJS-12）的影响。

结果

多元回归分析显示，术前活动水平与术后12个月的FJS-12评分之间存在显著关联（P = 0.004）。术前总运动量中位数为2.23（四分位数范围[IQR]：1.32至3.35），术后12个月增加到3.45（IQR：2.01至4.78）（P < 0.001）；FJS-12评分从术后的60.2（IQR：39.6至75）提高到12个月的75（IQR：62.5至89.6）（P < 0.001）。在术前活动水平较高的患者中，无论年龄组别（年轻组[P = 0.008]或老年组[P = 0.002]），术后12个月的FJS-12评分均显著升高。混合设计方差分析显示OPA水平及其变化轨迹存在时间相关性和组间差异（P < 0.001）。事后分析表明，术前活动水平较低的患者术后12个月的OPA水平超过术前水平（P < 0.001），而术前活动水平较高的患者术后OPA水平则显著下降（P < 0.001），随后恢复到术前基线水平。

结论

本研究阐明了“忘记”关节的主观体验与实际身体活动水平之间的关系，为术后功能评估提供了新的视角。术前OPA水平可能预测术后1年的FJS-12评分。

引言

全髋关节置换术（THA）通过减轻疼痛[2]、增加关节活动范围[3]和改善预后[4,5]来提高患者的生活质量。身体活动对生活质量具有重要影响[6, 7, 8, 9, 10]。Toogood等人开发了一种使用加速度计评估THA术后恢复情况的客观身体活动（OPA）方法[6]。最近使用智能媒体设备（包括便携式加速度计）进行的研究[6, 7, 8, 9, 10]表明，OPA的恢复受到年龄[8]、体重指数（BMI）[9]和手术方式[6]的影响，并与患者满意度相关[10]。然而，这些研究往往缺乏足够的OPA评估频率和随访时间，评估次数少于每年两次。

Forgotten Joint Score-12（FJS-12）用于评估“患者在日常生活中‘忘记’人工关节的能力”，与其他患者报告的结果指标相比，其上限效应较低[11]。目前尚无研究探讨OPA与包括FJS-12在内的患者报告结果指标之间的关系。我们假设FJS-12和患者满意度与身体活动水平相关，且身体活动可作为术后恢复的补充指标。

本研究旨在通过探索“忘记”关节的主观体验与实际身体活动水平之间的关系，为术后功能评估提供新的视角。研究目的包括：（1）阐明术前和术后1年OPA的纵向变化；（2）研究OPA与患者报告的结果指标（包括满意度）之间的关系。

研究设计与参与者

这项前瞻性队列研究纳入了2019年4月1日至2023年8月31日期间计划接受初次THA治疗的306名患者。所有患者均被邀请参与，其中282名（92.2%）在术前签署了知情同意书。仅选择未接受过对侧髋关节手术的单侧初次THA患者。排除接受过股骨转子下截骨术或术中发生骨折的患者。最终共有212名患者参与研究，其中包括35名男性和177名女性。

结果

在整个患者队列中，术后OPA的变化表明，步数和总运动量恢复到术前水平的时间约为3个月（表1）。术前步数中位数为2,482步（IQR：1,404至3,898步），术后12个月增加到3,882步（IQR：2,328至5,420步）（P < 0.001）；总运动量中位数从术前的2.23（IQR：1.32至3.35次）增加到术后的3.45次（IQR：2.01至4.78次）（P < 0.001）。

讨论

正如假设的那样，研究结果证实了身体活动水平与FJS-12评分和患者满意度之间存在关联，这支持了身体活动作为术后恢复补充指标的潜力。我们使用紧凑型三轴加速度计对术前及术后1个月、2个月、3个月、6个月和12个月的OPA变化进行了频繁监测，以评估其对患者满意度和FJS-12评分的影响。

作者贡献

金之香武弘：概念构思、数据整理、数据分析、方法论研究、项目管理、资源协调、软件使用、数据验证、结果可视化、初稿撰写及修订。

真永政：概念构思、数据整理、数据分析、方法论研究、项目管理、监督工作、结果可视化、修订与编辑。

松木勇太：数据分析、方法论研究、项目管理、撰写工作及修订。

资金来源

作者声明：本研究及论文撰写过程中未收到任何资金、资助或其他形式的支持。

未引用的参考文献

16.; 16..

CRediT作者贡献声明

金之香武弘：修订与编辑、初稿撰写、结果可视化、数据验证、软件使用、资源协调、方法论设计、数据分析、概念构思。真永政：修订与编辑、结果可视化、项目监督、方法论设计、数据分析、数据验证、概念构思。松木勇太：修订与编辑、项目管理、方法论研究、数据分析。

致谢

本研究得到了日本学术振兴会（JSPS KAKENHI）的资助（项目编号JP23K10426）。感谢统计学家市原清志先生在统计分析方面提供的宝贵指导，同时也感谢冈崎智也博士、佐佐木圭博士、田边真由美女士和庄佑里女士在收集OPA数据和患者报告结果方面所做的工作。