《Journal of Chiropractic Medicine》：Evaluation and Association of Core Muscle Endurance, Shoulder Range of Motion and Strength in Subjects With Shoulder Pain
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肩痛患者核心肌耐力及肩关节功能评估显示核心肌耐力、肩及肩胛肌力显著低于健康人群，且核心耐力与肩肌力呈正相关，提示核心稳定性对肩功能的重要性。
Milone Savla|Charu Eapen|Ashish John Prabhakar
印度马尼帕尔大学马尼帕尔医学院卡斯特布尔巴医学院物理治疗系
摘要
目的
本研究旨在评估有肩痛和无肩痛受试者的核心肌肉耐力、肩关节活动范围（ROM）、力量及功能障碍。次要目的是探讨核心肌肉耐力与肩痛之间的潜在关联以及相关变量。
方法
这项横断面研究评估了50名有肩痛的受试者（平均年龄54.60 ± 12.17岁）和50名无肩痛的受试者（平均年龄53.86 ± 12.08岁）。核心肌肉耐力通过屈肌耐力测试和俯卧桥测试进行评估，同时还测量了肩关节ROM、肩部力量以及SPADI评分。
结果
肩痛的平均持续时间为13.77个月。有肩痛的受试者核心肌肉耐力（P < 0.001）、肩部力量（P < 0.001）、肩胛骨抬升肌和下降肌力量（P < 0.05）以及被动ROM（P < 0.05）均显著降低。核心肌肉耐力与肩部力量之间存在相关性（r = 0.50；P < 0.05）。
结论
有肩痛的个体中，核心肌肉耐力的下降与肩部力量显著相关。这强调了在评估肩部和肩胛骨力量的同时，也需要关注核心稳定性。
引言
肩关节复合体在我们的日常活动中至关重要，需要所有肌肉、韧带、关节和骨骼的协调。1,2每年约有18%至26%的人口受到肩痛的影响。3由于肩关节的复杂性和工作需求，该关节更容易过度使用，从而导致关节和关节周围损伤。肩胛胸关节及盂肱关节的运动学和力量在需要举重物的活动中起着重要作用，这些活动受到下肢传递到躯干和上肢的力量的显著影响。4在肩部运动过程中，核心肌肉通常首先收缩以稳定躯干，从而促进运动链的运作。对于举重物等动作，运动链受到多种因素的影响，包括核心力量、肩胛骨运动学、肩部力量和活动范围（ROM），以及下肢的力量和运动学；5然而，如果核心稳定性失衡，肩部可能会发生过度运动，导致功能障碍和疼痛。6, 7, 8传统的肩部康复仅针对上肢进行，这不足以治疗功能障碍和疼痛。需要采用多方面的方法，而核心肌肉是所有上肢运动的关键。9, 10, 11当上肢开始运动时，核心肌肉会被激活，以保持重心稳定，从而让远端肢体更高效地工作。12, 13, 14核心肌肉耐力的评估主要集中在运动员身上。多项研究探讨了核心力量与平衡、功能性运动、肩部力量及运动员峰值扭矩之间的关系。8,11,15, 16, 17, 18, 19也有研究关注手腕和肘部损伤患者中核心稳定性的作用。9在运动员的各种上肢损伤康复计划中推荐了核心稳定性训练，20并且强调了核心肌肉稳定性对健康个体肩部力量的重要性。13,21目前关于有各种肩部问题人群的核心肌肉耐力的研究仍然不足，特别是关于核心肌肉耐力与肩部功能之间的直接联系。只有一项研究调查了肩袖修复手术患者中核心肌肉耐力与肩部功能之间的关联2，另一项研究探讨了俯卧桥测试与肩部功能的关系。22然而，盂肱关节和肩胛骨的力量以及肩关节ROM对整体功能表现都至关重要，因此在一般人群中不应忽视这些因素。因此，有必要研究有肩痛个体的肩关节功能与核心肌肉耐力之间的关系。
伦理
本研究得到了马尼帕尔大学马尼帕尔医学院机构伦理委员会（IEC）的批准，批准编号为ECKMCMLR-01/2023/13。所有愿意参与研究的受试者均签署了知情同意书。
研究设计
这项分析性横断面研究于2023年1月至2024年1月在一家三级医疗机构进行。作者所属机构已批准该研究。
描述性分析
共筛选出56名有肩痛的受试者，其中50名被纳入研究。同时招募了50名无肩痛的受试者作为对照组。所有受试者均接受了评估和分析，如图1所示。
表1总结了有肩痛和无肩痛受试者的基本人口统计数据和肩部功能特征。两组之间的基线特征没有显著差异。
讨论
本研究的主要目的是比较有肩痛和无肩痛个体的核心肌肉耐力及肩部功能。研究结果表明，有肩痛的个体核心肌肉耐力和肩部肌肉力量（包括肩胛骨抬升肌和下降肌）显著降低。此外，主动和被动旋转能力以及被动屈曲和外展能力也存在受限。
结论
研究表明，有肩痛的个体核心肌肉耐力显著下降，肩部和肩胛骨肌肉力量也减弱。核心肌肉力量与肩部力量之间存在显著关联，这突显了核心稳定性在全面肩部评估中的关键作用。
作者贡献信息
概念构思（提出研究思路）：M.S., C.E., A.J.P.
设计（制定实验方法）：C.E., M.S.
监督（整体规划与实施）：C.E.
数据收集/处理（实验设计、数据组织与报告）：M.S.
分析/解释（数据分析、结果评估与呈现）：M.S., C.E.
文献检索：M.S.
撰写（手稿主要内容）：M.S., C.E.
