综述：女性一生中激素变化对口腔健康的影响：一项综述性研究

《Journal of Dental Sciences》：Impact of female hormonal changes throughout life on oral health: A scoping review

女性激素波动（青春期、孕期、更年期）显著影响口腔健康：青春期易发牙龈炎，孕期激素升高加剧牙龈炎症和牙齿松动，更年期激素下降导致唾液减少、菌群失衡及牙周病恶化。研究强调需结合激素周期进行个性化口腔护理，并加强多学科协作。

　　女性的激素水平在一生中经历显著变化，这些变化对口腔健康产生了深远的影响。从青春期到怀孕再到更年期，每个阶段的激素波动都可能对口腔状况产生特定的影响，这些影响不仅体现在口腔症状上，还涉及牙周组织、唾液分泌、牙齿稳定性以及口腔微生物环境等多个方面。本文通过综合分析相关研究，揭示了这些生理变化如何影响女性的口腔健康，并强调了在不同生命阶段采取个性化预防措施的重要性。

### 青春期与激素波动对口腔健康的影响

青春期是女性生命中第一个重要的激素波动阶段，伴随着月经初潮的出现。在这一时期，体内雌激素和孕激素水平显著变化，这些变化可能影响口腔黏膜和牙龈健康。研究表明，青春期女性更容易出现牙龈出血和口腔溃疡等现象，这些症状可能与激素水平的变化有关。例如，一项对40名健康年轻女性进行的观察性研究发现，约30%的参与者在月经前出现口疮，这可能与孕激素对局部免疫的影响有关。此外，5%的女性出现单纯疱疹，这可能与激素变化或环境因素（如压力、发烧）相关。还有一部分女性报告了情绪波动或抑郁倾向，这可能与雌激素水平下降有关。这些结果表明，青春期女性的口腔健康与激素波动之间存在密切联系，而不仅仅是口腔卫生的问题。

在怀孕期间，女性体内激素水平发生显著变化，特别是雌激素和孕激素的增加，可能对牙龈健康产生影响。多项研究显示，怀孕期间牙龈炎的发病率显著上升，尤其是在妊娠晚期。牙龈炎的表现包括牙龈红肿、出血以及牙龈炎症指数的增加。例如，一项对50名孕妇的研究发现，牙龈指数在排卵期达到峰值，而牙周探针深度和口腔卫生指数没有明显变化。这表明牙龈炎可能主要由激素波动引起，而不是牙菌斑积累。此外，另一项研究指出，怀孕期间牙周组织的炎症反应可能增强，导致牙齿松动，这可能与牙周组织的血管通透性增加有关。这些研究强调了在怀孕期间定期进行口腔检查的重要性，因为口腔健康不仅影响孕妇自身，还可能对胎儿健康产生影响。

### 怀孕期间的激素波动与口腔健康

怀孕期间，女性体内的激素水平发生显著变化，这些变化不仅影响生殖系统，还对口腔健康产生深远影响。例如，一项研究显示，怀孕期间的牙龈炎发生率比非怀孕女性高出很多，尤其是在妊娠晚期。这可能与雌激素和孕激素的增加有关，这些激素能够促进牙龈组织的炎症反应，导致牙龈肿胀和出血。另一项研究则指出，怀孕期间牙周组织的炎症反应可能与免疫系统的调整有关，例如，免疫耐受的增强可能使牙龈更容易受到感染。此外，一项针对106名孕妇的研究发现，94.4%的参与者患有纤维水肿性牙龈炎，这表明怀孕期间牙龈炎的普遍性。然而，这些牙龈炎病例中，有一部分患者即使保持良好的口腔卫生，仍然出现牙龈问题，这进一步强调了激素变化在牙龈炎发生中的关键作用。

怀孕期间的口腔健康问题还可能与营养和生活方式因素有关。例如，一项研究发现，低收入孕妇的唾液中存在较高的致龋菌负荷，这可能与激素变化和生活方式因素共同作用有关。此外，一项针对181名低收入孕妇的研究显示，唾液中的激素水平与龋齿发生率和致病菌的浓度之间存在显著关联。这些发现表明，怀孕期间的口腔健康不仅受到激素波动的影响，还与营养状况、饮食习惯和口腔卫生密切相关。因此，建议在怀孕期间定期进行口腔检查，并采取适当的预防措施，以减少牙龈炎和其他口腔问题的发生。

### 更年期与激素波动对口腔健康的影响

更年期是女性激素水平发生显著下降的时期，特别是雌激素水平的减少对口腔健康产生了重要影响。雌激素的减少可能导致唾液分泌减少，从而增加口腔干燥的风险。唾液的减少会改变口腔环境，使口腔pH值下降，增加致病菌的生长机会，进而导致牙周疾病的发生。例如，一项对154名更年期女性的研究发现，口腔不适症状（如口腔干燥）与更年期症状（如潮热）之间存在显著关联。此外，另一项研究显示，更年期女性的牙周炎发生率较高，尤其是那些长期处于更年期状态的患者。这可能与牙周组织的炎症反应增强有关，因为雌激素的减少可能导致牙周组织的抵抗力下降。

更年期还可能影响口腔微生物环境。例如，一项研究发现，更年期女性的唾液中存在高比例的致病菌，如**Tannerella forsythia**和**Campylobacter rectus**，这些细菌与牙周炎的发生密切相关。此外，**Fusobacterium nucleatum**和**Porphyromonas gingivalis**也在更年期患者的唾液中被检测到，尽管这些细菌的存在与骨质疏松症没有显著关联，但骨质疏松症与牙齿脱落之间存在显著联系。这些结果表明，更年期女性的口腔健康不仅受到激素变化的影响，还与骨骼健康密切相关。

### 激素替代疗法（HRT）对口腔健康的影响

激素替代疗法（HRT）在更年期女性中被广泛使用，以缓解激素下降带来的各种症状，包括口腔干燥和牙周疾病。研究表明，HRT可能对口腔健康产生积极影响，例如，提高唾液分泌、改善口腔pH值和缓冲能力，以及减少牙周炎的发生。例如，一项研究显示，接受HRT的更年期女性的唾液分泌和pH值有所改善，这可能与雌激素水平的恢复有关。此外，另一项研究发现，HRT可以减少牙周病原体的浓度，如**Porphyromonas gingivalis**和**Tannerella forsythia**，这表明HRT可能在预防牙周疾病方面发挥作用。

然而，HRT的效果因个体而异，某些研究并未发现其对牙龈萎缩有显著改善。例如，一项研究指出，HRT对牙龈萎缩没有明显影响，但可以改善牙龈炎和牙齿松动的情况。这表明HRT可能在某些方面对口腔健康有益，但在其他方面效果有限。因此，HRT的使用应根据个体的具体情况而定，并结合口腔卫生管理，以达到最佳效果。

### 综合分析与建议

从青春期到怀孕再到更年期，女性的口腔健康受到激素波动的显著影响。这些变化不仅改变了口腔组织的反应性，还可能增加口腔疾病的风险。例如，青春期的牙龈炎、怀孕期间的牙龈肿胀和更年期的口腔干燥和牙周疾病，都是激素变化的直接结果。因此，针对不同生命阶段的口腔健康管理和预防措施显得尤为重要。

在青春期，建议加强对牙龈健康的关注，特别是在月经周期中出现症状的女性。在怀孕期间，口腔检查应成为产前护理的一部分，以及时发现和处理牙龈炎等问题。更年期女性则需要特别关注口腔干燥和牙周疾病，HRT可能在某些情况下提供帮助，但其效果因人而异。此外，口腔卫生和生活方式因素在所有阶段都起着重要作用，因此，健康教育和定期口腔检查应成为预防口腔问题的关键措施。

总之，女性的激素变化对口腔健康的影响是多方面的，涉及牙龈炎、牙齿松动、口腔干燥以及牙周疾病等多个方面。为了有效预防和治疗这些问题，需要采取个性化的口腔健康管理策略，并加强不同专业领域的合作，如牙科医生、内科医生和妇科医生之间的协作，以确保女性在不同生命阶段都能获得全面的口腔健康支持。