慢性腰痛患者躯干参数的人体测量学评估：与年龄性别匹配对照的比较研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Anthropometric evaluation of trunk parameters in chronic low back pain: a comparative study with age- and sex-matched controls

本研究针对慢性腰痛(LBP)的复杂病因学问题，开展了躯干参数人体测量学的病例对照研究。研究人员通过测量腰围、腰高比、呼吸幅度等关键指标，发现LBP患者存在显著更大的腰围(p=.016)、更高的腰高比(p=.004)和更小的呼吸幅度(p<.001)，揭示了肥胖与呼吸功能受损在LBP病理机制中的潜在作用，为针对性干预提供了新方向。

　　

腰痛如同一个难以破解的医学谜题，困扰着全球数以亿计的人群。慢性腰痛(LBP)作为一种复杂的多因素症状，其病因可能涉及从骨骼畸形到肌肉功能障碍等数十种因素。尽管既往研究提示肥胖与腰痛存在关联，但关于具体哪些人体测量学参数与腰痛相关，学术界始终缺乏共识。有些学者关注腹直肌分离(DRAM)对腰椎稳定性的影响，还有人探讨呼吸功能异常与腰痛的潜在联系，但这些因素之间的相互关系仍不明确。

正是在这样的背景下，Martin Stribrny和Monika Svejdova等研究人员在《BMC Musculoskeletal Disorders》上发表了一项创新性研究，他们采用严谨的科学方法，对慢性腰痛患者的躯干参数进行了系统化的人体测量学评估。这项研究不仅关注传统的肥胖指标，还创新性地将呼吸功能、躯干发育特征等多个维度纳入分析框架，试图揭示这些因素与慢性腰痛之间的内在联系。

研究人员采用横断面研究设计，精心招募了50名慢性腰痛患者和50名年龄性别匹配的健康对照者。所有参与者都接受了全面的人体测量学评估，包括使用标准技术测量腰围、计算腰高比(WHtR)，以及评估呼吸幅度（即最大吸气和呼气时的胸围差异）。

研究团队还测量了胸骨长度和剑突与耻骨联合之间的距离，这两个参数被用来评估躯干的发育特征。此外，他们使用标准化方法检测了腹直肌分离的情况，将分离超过15mm定义为阳性。所有测量均由同一名临床医生在标准化条件下完成，确保了数据的一致性和可靠性。

统计分析显示，与健康对照组相比，慢性腰痛组表现出显著更大的腰围(p=0.016)和更高的腰高比(p=0.004)，同时呼吸幅度明显减小(p<0.001)。这些差异在男性患者中尤为突出，而女性患者主要表现为呼吸幅度的降低。有趣的是，研究并未发现胸骨长度和剑突-耻骨距离存在组间差异，这意味着躯干发育特征可能不是腰痛的主要影响因素。

尽管初步分析未发现腹直肌分离与腰痛存在显著关联，但事后分析揭示了一个重要现象：腰围每增加一个单位，腹直肌分离的风险就会相应增加10.7%。这一发现提示我们，腹部肥胖可能是连接腹直肌分离与腰痛的关键中间环节。

从更深层的机制来看，腰痛与呼吸功能异常之间的关联可能源于多个方面。疼痛本身会限制患者的深呼吸能力，导致呼吸模式变得浅表；而慢性腰痛引起的姿势异常和胸椎活动度下降，也会进一步制约胸廓的正常运动。研究人员还指出，肥胖通过改变身体力学负荷和诱发系统性炎症，可能在腰痛发生中扮演重要角色。

主要技术方法

本研究采用横断面设计，纳入50例慢性LBP患者和50例年龄性别匹配对照。主要方法包括：1)使用标准化技术测量腰围、腰高比等肥胖相关参数；2)评估呼吸幅度（最大吸呼气胸围差）；3)测量胸骨长度和剑突-耻骨距离评估躯干发育；4)采用 palpation 法检测腹直肌分离(>15mm为阳性)；5)使用 Oswestry 功能障碍指数(ODI)量化疼痛相关残疾程度。

研究结果

主要分析结果：独立样本t检验显示，LBP组腰围(p=.016)、腰高比(p=.004)显著大于对照组，呼吸幅度显著减小(p<.001)。方差分析发现男性LBP患者肥胖指标差异更明显，而女性主要表现为呼吸功能异常。

探索性分析：逻辑回归显示腰围是LBP(OR=1.12)和腹直肌分离(OR=1.107)的显著预测因子。年龄和身高也是LBP的独立预测因素，提示LBP的多因素本质。

讨论与意义

这项研究的重要价值在于它首次在严格控制的条件下，系统评估了多种躯干参数与慢性腰痛的关联。研究结果强调了肥胖管理和呼吸功能训练在腰痛治疗中的潜在价值，为临床实践提供了新的思路。

然而，研究也存在一些局限性。横断面设计无法确定因果关系，样本量可能不足以检测较小的效应，且参与者主要来自临床环境，可能影响结果的普适性。未来的研究需要采用纵向设计，并结合先进的影像学技术，进一步明确这些因素之间的时序关系和内在机制。

从更广阔的视角来看，这项研究为理解慢性腰痛的多因素本质提供了重要证据。它提示我们，有效的腰痛管理可能需要综合考虑体重控制、呼吸功能训练和核心稳定性强化等多个方面，通过多靶点干预来改善患者的整体状况。随着后续研究的深入，这些发现有望为腰痛患者带来更加个性化和有效的治疗方案。