以家庭为中心的护理：评估埃及新生儿护士的认知、态度及面临的障碍

《Journal of Pediatric Nursing》：Family-centered care: Assessing Egyptian neonatal nurses' perception, attitude, and barriers

新生儿重症监护护士对家庭中心护理的认知态度及实施障碍研究，发现护士对FCC有积极感知但存在混合态度和主要障碍，需加强教育和政策支持。

　　家庭中心护理（Family-Centered Care, FCC）在新生儿重症监护室（Neonatal Intensive Care Unit, NICU）中扮演着至关重要的角色，它不仅强调了医疗团队与家庭之间的协作，还体现了对家庭在患儿康复过程中所起作用的重视。这项研究通过调查埃及三个NICU中的161名新生儿护士，旨在深入了解她们对FCC的感知、态度以及在实施过程中所遇到的障碍。研究结果揭示了FCC在实践中的复杂性，也指出了在推动这一模式落地过程中必须克服的关键问题。

在传统的医疗模式中，家庭的角色往往被边缘化，医疗团队主要关注患儿的临床需求。然而，随着20世纪末医疗理念的转变，家庭在医疗过程中的重要性逐渐被重新认识。现代FCC理念认为，家庭不仅是护理的一部分，更是医疗决策的重要参与者。通过家庭中心护理，护士能够更好地与家庭沟通，帮助他们理解护理流程，从而增强家庭对患儿康复的信心和参与感。这种护理模式不仅提升了护理质量，也改善了患儿的健康结局，使医疗团队能够更全面地关注患儿的身体、心理和社会需求。

新生儿护士作为FCC实施的核心力量，承担着与家庭建立联系、提供专业护理、心理支持和健康教育的多重职责。她们的工作不仅限于技术操作，还涉及与家庭成员的互动，以及如何在紧张的工作环境中协调护理与家庭需求之间的关系。然而，尽管大多数新生儿护士认识到FCC的重要性，实际实施过程中仍面临诸多挑战。这些挑战包括组织层面的限制，如资源不足、设施不完善以及人员配置紧张，这些因素直接影响了FCC在NICU中的推广和应用。

在实施FCC的过程中，护士的个人态度和感知也起到了关键作用。如果护士对家庭参与护理持积极态度，那么她们在实际操作中更有可能主动邀请家庭成员参与护理决策，并为家庭提供支持。相反，如果护士对家庭的参与持消极或不确定的态度，那么FCC的实施可能会受到阻碍。此外，护士的个人经验、教育背景以及工作环境也会影响她们对FCC的理解和实践。例如，经验丰富的护士可能更容易接受并应用FCC理念，而缺乏相关培训的护士则可能在实施过程中遇到更多困难。

研究发现，FCC的实施与护士的感知和情绪状态之间存在显著的负相关关系，这表明如果护士对FCC持负面态度，她们的感知可能会受到影响，进而影响护理实践。同时，FCC的实施障碍与护士的感知之间存在显著的正相关关系，这意味着如果护士认为FCC实施存在较多困难，她们的感知可能更倾向于负面。此外，护士的感知和态度之间也存在显著的负相关关系，这说明如果护士对FCC持积极态度，她们的感知可能更倾向于正面，反之亦然。这种复杂的关联关系提示我们，护士的态度和感知是FCC实施的关键因素，需要通过系统性的干预来改善。

为了提升FCC在NICU中的实施效果，研究建议采取一系列教育和组织层面的措施。首先，应加强护士的培训，使她们能够更好地理解和应用FCC理念。培训内容应涵盖沟通技巧、家庭参与的重要性以及如何在实际工作中平衡家庭需求与医疗任务。其次，医疗机构应制定明确的政策，支持家庭参与护理，并提供相应的资源和设施，如设立家庭休息区、提供家庭护理指导等。此外，应优化护理人员的工作安排，减少护士的工作负荷，以确保她们有足够的时间和精力与家庭进行有效沟通和合作。

家庭中心护理的实施不仅能够改善患儿的健康结局，还能够提升家庭的满意度和情绪状态。研究表明，当家庭成员能够积极参与护理过程时，他们更容易建立与患儿的情感联系，从而增强家庭对护理工作的信任和满意度。这种积极的家庭参与还能够减轻家长的焦虑情绪，使他们在面对孩子病情时更有信心和应对能力。因此，FCC的实施不仅对患儿有益，也对家庭成员的心理健康起到了积极作用。

在实际护理过程中，护士的态度和行为是推动FCC实施的关键因素。如果护士能够积极接纳家庭参与护理的理念，并在日常工作中主动与家庭沟通，那么FCC的实施效果将更加显著。然而，一些护士可能因为工作压力、时间限制或对家庭参与护理的误解，而对FCC持消极态度。因此，医疗机构需要通过系统性的培训和政策支持，帮助护士克服这些障碍，提升她们对FCC的理解和接受度。

此外，FCC的实施还受到组织文化和管理方式的影响。如果医疗机构能够营造一个支持家庭参与护理的氛围，并鼓励护士在工作中积极与家庭合作，那么FCC的实施将更加顺利。相反，如果组织文化不支持家庭参与，或者管理方式缺乏灵活性，那么FCC的实施可能会受到限制。因此，医疗机构需要从整体上优化护理环境，使其更加符合FCC的理念，从而提升护理质量。

在当前的医疗环境中，FCC的实施还面临一些现实挑战。例如，NICU的高患者密度和紧张的工作节奏可能限制了护士与家庭进行充分沟通的时间。此外，一些医疗机构可能缺乏足够的资源，如专业的护理人员、护理设备以及家庭支持服务，这些都会影响FCC的实施效果。因此，提升FCC实施效果的关键在于优化资源分配，改善护理环境，并加强护士的培训和支持。

家庭中心护理的推广不仅有助于提升护理质量，还能够促进医疗机构与家庭之间的合作。通过FCC，医疗机构能够更好地理解家庭的需求，并在护理过程中提供更加个性化的服务。这种模式强调了家庭在护理中的核心地位，使医疗团队能够与家庭共同制定护理计划，从而提高护理的针对性和有效性。同时，FCC的实施也能够增强家庭成员对医疗过程的信任，使他们在面对孩子病情时更加积极配合，从而提升整体护理效果。

综上所述，家庭中心护理在新生儿重症监护室中的实施需要护士、医疗机构和政策制定者的共同努力。护士的态度和感知是推动FCC实施的重要因素，而医疗机构的组织文化和资源分配则是影响FCC实施效果的关键条件。因此，为了提升FCC在NICU中的实施效果，必须采取综合性的干预措施，包括加强护士的培训、优化护理环境、改善资源分配以及制定支持家庭参与护理的政策。只有通过这些措施，才能真正实现FCC理念，提升新生儿护理的质量，改善患儿的健康结局，并增强家庭的满意度和情绪状态。