《Journal of PeriAnesthesia Nursing》：The Effect of Two Different Anesthetic Methods on Gastrointestinal Motility in Patients Scheduled for Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: A Prospective, Randomized, Single–blinded Clinical Trial
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比较丙泊酚-瑞芬太尼与地氟烷-瑞芬太尼麻醉对腹腔镜袖状胃切除术胃肠蠕动的影响，发现后者减少肠蠕动，提升外科医生满意度，但术后恶心呕吐更显著。
哈利德·汉德·沙欣卡亚（Halide Hande ?ahinkaya）|艾哈迈德·穆克特巴·奥兹图尔克（Ahmet Mücteba ?ztürk）|恰格勒尔·阿亚尔（?a?lar Ayar）|胡赛因·奥兹卡拉卡什（Hüseyin ?zkaraka?）|布伦特·恰利克（Bülent ?al?k）|泽基·通杰尔·泰克古尔（Zeki Tuncel Tekgül）
土耳其伊兹密尔市医院麻醉与复苏科
摘要
目的
腹腔镜手术期间过强的肠蠕动可能会影响手术操作。本研究的主要目的是比较两种麻醉方法对胃肠道运动的影响。
方法
本研究选取体重指数（BMI）超过35 kg/m2的患者，他们均接受选择性腹腔镜袖状胃切除术。患者被分为两组：D组使用地氟烷（desflurane）和瑞米芬太尼（remifentanil）进行麻醉维持；T组则使用丙泊酚（propofol）和瑞米芬太尼进行全身静脉麻醉。在缝合过程中，外科医生通过视觉观察1分钟内的肠蠕动波来评估胃肠道运动情况。研究比较了两组患者的术后恶心呕吐情况、是否需要使用止吐药、首次排气时间以及外科医生的满意度。
结果
共有56名患者参与了研究。两组患者在年龄、性别、体重、合并症及BMI方面没有显著差异。D组1分钟内记录到的肠蠕动波平均数为1次（范围0至16次），而T组为0次（范围0至11次）（P = 0.014）。T组外科医生的满意度显著高于D组（P = 0.021）。两组患者的缝合时间、手术持续时间以及缝合时使用的瑞米芬太尼剂量无显著差异。T组的恶心症状和止吐药使用频率显著更高（P = 0.002）。两组患者的首次排气时间相似。
结论
对于腹腔镜袖状胃切除术而言，丙泊酚和瑞米芬太尼的组合更为适宜。这种麻醉方式可以降低肠道蠕动，从而改善手术操作，减少术后恶心呕吐，提高外科医生的满意度。
研究方法
这项前瞻性、随机、单盲研究在获得医院伦理委员会批准后进行；所有患者均签署了书面知情同意书。该研究获得了伊兹密尔博兹亚卡健康科学大学培训与研究医院（?zmir Bozyaka Training and Research Hospital）伦理委员会的批准（IRB批准编号2022/68），并已在ClinicalTrials.gov网站上注册（NCT05951686，注册时间2023年7月18日）。研究对象为体重指数（BMI）超过35 kg/m2、年龄在18至60岁之间的患者。
结果
共有61名计划接受腹腔镜袖状胃切除术的患者接受了评估。其中3名患者的手术因出血转为开放手术；1名患者因严重支气管痉挛被排除在外，另有1名患者需再次接受手术。最终共有56名患者纳入研究，其中D组30人，T组26人（见图1）。
两组患者在年龄、性别、体重、合并症及BMI方面没有显著差异。
讨论
与D组相比，T组的胃肠道运动减弱，这表明丙泊酚和瑞米芬太尼联合麻醉能提供更好的手术条件，并提升外科医生的满意度。接受地氟烷和丙泊酚麻醉的患者首次排气时间相似；而使用丙泊酚组的恶心症状发生率和止吐药需求更低。
腹腔镜袖状胃切除术的麻醉药物选择需考虑多种因素，包括快速诱导效果等。
结论由于丙泊酚和瑞米芬太尼联合麻醉能降低肠道蠕动，改善手术操作并提高外科医生满意度，同时减少术后恶心呕吐（PONV）和止吐药的使用需求，因此这种组合更具优势。本研究强调了麻醉药物选择对胃肠道运动的影响，这是围麻醉护理中的重要问题。
作者贡献声明
泽基·通杰尔·泰克古尔（Zeki Tuncel Tekgül）：撰写、审阅与编辑、方法学设计、概念构思。布伦特·恰利克（Bülent ?al?k）：概念构思。胡赛因·奥兹卡拉卡什（Hüseyin ?zkaraka?）：数据整理、概念构思。恰格勒尔·阿亚尔（?a?lar Ayar）：数据整理、概念构思。艾哈迈德·穆克特巴·奥兹图尔克（Ahmet Mücteba ?ztürk）：研究实施、概念构思。哈利德·汉德·沙欣卡亚（Halide Hande ?ahinkaya）：初稿撰写、方法学设计、概念构思。
