患者对灼口综合征治疗的满意度：一项使用自我评估治疗问卷和视觉模拟量表的回顾性研究

《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》：Patient Satisfaction with Treatments for Burning Mouth Syndrome: A Retrospective Study Using the Self-Assessment of Treatment Questionnaire and Visual Analogue Scale

灼口综合征患者对五种不同治疗的满意度评估显示低强度激光疗法（LLLT）在症状缓解、感知有效性和总体满意度方面评分最高且无副作用，而氯硝西泮依从性最佳但副作用发生率高达31.3%。研究证实患者满意度与临床疗效、治疗感知效果及依从性显著相关，强调综合评估治疗方案的必要性和LLLT的临床优势。

　　本文探讨了烧灼口腔综合征（BMS）患者对不同治疗方式的满意度情况，通过对151名接受大学牙科诊所治疗的BMS患者的临床记录进行回顾性分析，并结合标准化的患者满意度评估工具——治疗满意度问卷（SAT-Q）和视觉模拟量表（VAS）进行评估。研究涵盖了五种治疗方式：氯硝西泮、褪黑素、α-硫辛酸、低强度激光治疗（LLLT）以及植物疗法。研究结果显示，LLLT在症状改善（VAS=4.21）、感知疗效（5.02）以及总体满意度（SAT-Q=73.91，p<0.001）方面均表现最佳。氯硝西泮虽然具有较高的依从性（93.8%），但也伴随着较高的副作用发生率（31.3%），而LLLT和α-硫辛酸组则未报告副作用。单变量逻辑回归分析表明，症状缓解（OR=2.64，95% CI: 2.03–3.44）、感知疗效（OR=2.07，95% CI: 1.71–2.50）以及良好的依从性（OR=3.81，95% CI: 1.95–7.42）均与更高的治疗满意度显著相关（p<0.001）。研究结论指出，BMS治疗中的患者满意度与临床反应、感知疗效及依从性密切相关。LLLT不仅在满意度方面表现出色，同时在安全性方面也具有优势。这些发现强调了在BMS管理中纳入患者报告结果对于临床决策的重要性。

BMS是一种慢性或面部疼痛状况，其特征是口腔黏膜持续存在烧灼感，且没有明确的临床或实验室依据来解释这种症状。根据《国际口腔面部疼痛分类》（ICOP 2020），BMS被归类为一种特发性疼痛障碍，其诊断应通过排除法进行，基于特定的标准，如症状持续时间、位置以及无可见病变的存在。诊断标准要求症状持续至少三个月，且每天持续超过两小时。全球范围内的患病率估计为1.73%，其中女性与男性的比例为3:1，主要影响中年及更年长的女性。BMS的病因和发病机制仍然是一个讨论的热点，不同研究提出了多种可能的机制，包括周围和中枢神经系统通路的功能障碍，这支持了其神经性成分的假说。此外，激素因素也被认为在BMS的发病中起一定作用，因为其症状在更年期和绝经后女性中更为常见。心理因素如焦虑或抑郁的影响也已被观察到，这些因素可能会加剧疼痛的感知，使临床管理变得困难。

慢性疼痛的管理对健康专业人员来说仍然是一项挑战，特别是对于那些缺乏客观临床表现的状况。这种复杂性直接影响患者的生活质量，可能导致患者感到沮丧，同时也会让周围的人，包括医护人员，对其状况缺乏理解，甚至可能加剧焦虑或社交隔离。面对这一现实，有必要采用全面的治疗方案，以考虑所有相关因素。多种药物和非药物治疗策略已被证明在一定程度上对BMS症状的缓解和患者生活质量的改善具有积极作用。然而，尽管有这些进展，目前仍没有唯一或普遍有效的治疗方法。药物治疗和心理治疗在某些患者中有效，但并非适用于所有患者，这种疗效的差异促使了对更广泛患者体验评估工具的需求。

目前，大多数研究主要关注疼痛强度的测量，而较少关注能够全面评估患者满意度的标准工具。这是一个局限性，因为BMS作为一种慢性疾病，其治疗结果不仅涉及症状缓解，还包括治疗耐受性、依从性和对日常生活的总体影响。因此，研究中采用了SAT-Q这一经过验证的工具，以评估BMS患者的满意度。SAT-Q评估了多个维度，包括总体满意度、副作用、感知疗效、依从性、便利性以及所接受护理的质量。该工具不仅能够全面评估治疗对患者的影响，还能反映患者对治疗过程的整体感受。结合SAT-Q与VAS进行评估，有助于更全面地衡量治疗效果，将症状缓解与患者感受联系起来。在临床实践中，这种评估方法具有重要意义，因为更高的满意度通常与更高的依从性和对治疗的长期接受度相关，而这两者在慢性疾病如BMS的管理中至关重要。因此，本研究假设，患者感知为更有效、更易耐受且复发率较低的治疗方法，将与更高的总体满意度相关联。满意度还可能受到治疗依从性以及所接受护理质量等因素的影响。

本研究的目的是通过应用经过验证的SAT-Q，分析BMS患者对不同治疗方式的满意度。研究采用回顾性、横断面的观察方法，通过对电话调查的方式收集患者数据。研究对象是从西班牙穆尔西亚大学牙科诊所口腔医学部门的临床记录中选取的，时间范围为最近五年。研究遵循了穆尔西亚大学的伦理原则（ACTA17/2025/CEI）。所有参与者都被告知了研究的目的，并获得了相应的知情同意。通过这种方式，研究能够较为准确地反映患者对治疗方式的真实感受。

研究结果显示，最终的样本由151名患者组成，其中90.1%（n=136）为女性，9.9%（n=15）为男性，年龄在32至95岁之间，平均年龄为66.7岁（标准差=12.5）。患者的平均患病次数为1.75次（标准差=1.31），在调查时平均服用的药物数量为2.05种（标准差=1.95），平均接受的治疗次数为2.12次（标准差=1.21），平均复发次数为2.10次（标准差=128）。这些数据表明，BMS患者通常会经历多次治疗，并且在治疗过程中可能会出现反复。

在讨论部分，研究分析了BMS患者对不同治疗方式的满意度，并指出在治疗选择上存在显著差异。LLLT因其非侵入性和最小的副作用，成为患者满意度最高的治疗方式。研究强调了LLLT在缓解烧灼感方面的显著效果，以及其在提高患者整体满意度方面的潜力。此外，研究还指出，患者对治疗的满意度不仅受到治疗效果的影响，还与治疗的耐受性、依从性和对日常生活的总体影响密切相关。因此，有必要在临床决策中纳入患者报告结果，以确保治疗方案能够满足患者的需求和期望。

研究结论强调，评估BMS患者的满意度对于全面了解治疗效果具有重要意义。满意度不仅反映了治疗的临床效果，还体现了治疗对患者日常生活的影响，包括副作用、使用便利性和依从性。将患者纳入治疗评估过程，有助于提高其参与度和整体幸福感，同时确保治疗决策能够体现患者的个人价值观和期望。未来的研究应进一步探索BMS的病理生理机制，并开发新的治疗方案，这些方案应考虑患者偏好和长期治疗效果。此外，研究还指出，患者满意度的提升对于改善治疗依从性和长期接受度具有重要作用，这在慢性疾病管理中尤为重要。

在CRediT作者贡献声明中，Ana Garcia-Martinez负责撰写和编辑、撰写原始稿件、研究设计、资金获取、数据管理、概念设计。Inmaculada Alguazas负责撰写和编辑、数据可视化、数据管理。Pia López-Jornet则负责撰写和编辑、撰写原始稿件、研究监督、项目管理、研究设计、调查、资金获取、数据分析以及概念设计。这表明研究团队在不同方面做出了贡献，确保了研究的全面性和科学性。

在利益冲突声明中，作者声明不存在利益冲突。这表明研究结果的可信度较高，没有受到外部利益的影响。综合来看，本研究为BMS的治疗提供了有价值的参考，强调了患者满意度在治疗选择中的重要性。未来的研究可以进一步探索BMS的发病机制，并开发更有效的治疗方案，以满足患者的需求和期望。同时，将患者满意度纳入临床决策过程，有助于提高治疗的依从性和长期效果，从而改善患者的生活质量。