奥希替尼新辅助治疗EGFR突变可切除非小细胞肺癌：一项多中心真实世界研究的病理反应与生存分析

《Lung Cancer》：Outcomes with neoadjuvant osimertinib and/or chemotherapy in patients with EGFR-mutant resectable non-small cell lung cancers

本综述聚焦EGFR突变可切除非SCLC的新辅助治疗策略，通过真实世界数据揭示奥希替尼（osimertinib）单药或联合化疗可显著提升病理完全缓解（pCR）和主要病理缓解（MPR）率，为EGFR-TKI术前应用提供关键循证依据。

　　

Abstract

Background

EGFR抑制剂（EGFR-inhibitors）目前尚未被批准用于可切除EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）的新辅助治疗。我们报告了一项真实世界多中心分析，评估了接受新辅助治疗的EGFR突变可切除NSCLC患者的手术和病理结局。

Methods

我们纳入了临床分期为II-IIIB期、携带敏感EGFR突变（如外显子19缺失、L858R或G719X）的NSCLC患者，这些患者接受了新辅助奥希替尼和/或铂类双药化疗，并计划进行根治性手术切除。我们记录了其临床病理特征和治疗结果。无事件生存期（EFS）从新辅助治疗开始时计算。

Results

共纳入51例患者，其中23例（45%）接受新辅助奥希替尼单药治疗，18例（35%）接受化疗单药，10例（20%）接受奥希替尼联合化疗。R0切除率在奥希替尼组为91%，化疗组为72%，联合组为90%。病理完全缓解（pCR）率在奥希替尼组为17%，化疗组为0%，联合组为0%。主要病理缓解（MPR）率在奥希替尼组为44%，化疗组为0%，联合组为10%。肿瘤病理降期发生率在奥希替尼组为48%，化疗组为44%，联合组为40%；淋巴结病理降期发生率在奥希替尼组为35%，化疗组为28%，联合组为40%。中位随访时间为19个月。奥希替尼组中位EFS为61个月，化疗组为32个月，联合组为20个月。

Conclusions

病理完全缓解和主要病理缓解仅见于接受奥希替尼治疗的EGFR突变NSCLC患者。EGFR抑制剂可能在EGFR突变肺癌的术前管理中扮演重要角色。