营养教育干预对孟加拉国西北部成人代谢综合征组分的影响研究

《BMC Nutrition》：Nutritional education interventions on the components of metabolic syndrome in the North-Western Bangladeshi adults

本研究针对孟加拉国西北部地区代谢综合征(MetS)高发问题，开展了为期4个月的营养教育干预试验。结果显示深度营养咨询能显著降低腰围(WC)（女性减少2.69cm，p<0.05）、空腹血糖(FBG)（降低1.08mmol/L）并提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)（女性增加9.37mg/dl，p<0.05），同时将MetS患病率从47.1%降至11.8%。该研究为发展中国家社区慢性病防控提供了有效的营养干预模式。

　　

在孟加拉国快速城市化的背景下，传统饮食模式正被高热量、低营养的现代饮食所取代，这导致代谢综合征(MetS)患病率急剧上升。代谢综合征是一组包括中心性肥胖、高血压、血脂异常和血糖代谢紊乱的临床症候群，显著增加心血管疾病和2型糖尿病风险。尤其值得关注的是，西北部地区成年人群缺乏必要的营养知识，如何通过有效的营养干预改善代谢健康成为迫切课题。

为验证营养教育的效果，Shammy Akter等研究人员在2020年12月至2021年3月期间，采用准实验设计方法，在拉杰沙希市、库什蒂亚和帕布纳地区招募500名30-69岁晨练成年人作为研究对象。通过分层随机抽样，最终选取69名MetS患者（深度干预组36人，单次干预组33人）进行干预效果评估。

研究团队采用的关键技术方法包括：基于修改版NCEP ATP III（美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组III）标准的MetS诊断体系，通过标准化问卷收集社会人口学和营养知识数据，使用电子血压计和生物化学分析仪等设备进行临床指标检测，并分别实施深度营养咨询（3次个体化指导）和单次团体咨询两种干预模式。

结果部分

社会人口学信息

研究涵盖500名参与者，男性占59.4%（平均年龄44.97±9.31岁），女性占40.6%（平均年龄43.33±9.02岁）。地域分布显示拉杰沙希市居民比例最高（男性54.6%，女性45.3%），教育程度和职业分布存在显著性别差异（p<0.05）。

MetS患病率与年龄分层分布

总体MetS患病率男性达59.6%，女性达59.1%。男性高发年龄段为50-59岁（35.5%），女性为40-49岁（45.8%），60-69岁人群患病率最低（男性6.2%，女性5.8%）。

营养知识比较

女性中MetS与非MetS人群的营养知识存在显著差异（p<0.05），而非MetS女性对脂肪认知正确率达22.9%，显著高于MetS女性（6.7%）。男性组内未见显著差异，约80%参与者普遍缺乏MetS相关知识。

干预组基线特征

深度干预组男性比例较高（52.9%），平均年龄45.35±8.03岁；单次干预组女性居多（54.8%），平均年龄40.96±7.18岁。两组在教育背景和职业构成上呈现差异化分布。

临床指标变化

深度干预组收缩压和舒张压均显著改善（p<0.05），单次干预组仅收缩压出现显著降低。表明深度干预对血压控制的综合效果更优。

生化指标改善

深度干预使空腹血糖(FBG)和甘油三酯(TG)显著下降（p<0.05），单次干预未产生显著变化。凸显重复性营养指导对糖脂代谢调节的重要性。

性别分层HDL-C分析

女性在深度干预后HDL-C水平显著提升9.37mg/dl（p<0.05），男性两组均无显著变化。提示性别特异性代谢反应需纳入干预策略设计。

性别分层WC变化

女性腰围在深度干预后减少2.69cm（p<0.05），男性在单次干预后反而增加1.57cm。证实女性对结构化营养教育具有更佳依从性。

MetS组分负荷演变

深度干预组具有4个MetS组分的患者比例从47.1%降至11.8%，而单次干预组5个组分患者比例从9.7%升至22.6%。证明深度咨询能有效逆转MetS进展。

讨论与结论显示，基于社区的营养教育能显著改善孟加拉国成人MetS组分，尤其对女性中心性肥胖、血糖和HDL-C的调节效果突出。该研究创新性地采用文化适应性的"10大健康习惯"沟通策略，为资源有限地区慢性病防控提供了可推广的干预范式。未来需延长随访期以评估长期效果，并探索数字健康技术提升干预可及性的路径。

本研究发表于《BMC Nutrition》（2025年第11卷第186页），为发展中国家代谢健康管理提供了循证依据，强调将营养教育整合至初级卫生保健体系的战略价值。