基于Meleis过渡理论的护理干预对初产妇母性适应及新生儿感知的随机对照研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：The effect of nursing care based on Meleis’ Transition Theory on the women’s adjustment to motherhood and perception of their newborns

本研究针对初产妇在孕期及产后阶段面临的适应挑战，通过随机对照实验探讨了基于Meleis过渡理论的护理干预（包括7次教育课程、体格检查及随访）对母性适应和新生儿感知的影响。结果显示，干预组产妇的分娩准备度（PSEQ评分）、产后调整（PPSEQ评分）及新生儿积极感知（NPI评分）均显著优于对照组（p<0.05），表明该理论框架可有效提升母婴健康服务的科学性与系统性。

　　

孕育新生命是女性生命历程中的重要转折点，然而从孕妇到母亲的角色转变往往伴随着生理、心理和社会关系的多重挑战。尤其是初产妇，在面对未知的分娩过程、新生儿照护需求以及家庭角色重构时，易产生焦虑、恐惧及适应困难。研究表明，高达70.9%的孕妇在孕期感到疲惫，半数以上存在睡眠问题，而产后疲劳、哺乳困难及负面情绪的发生率亦不容忽视。这些因素不仅影响产妇的身心健康，还可能阻碍母婴情感联结，进而影响婴幼儿的早期发展。

为应对这一公共卫生问题，土耳其阿伊登阿德南曼德列斯大学护理学院的Duygu Ye?ilfidan和Filiz Adana开展了一项创新性研究，旨在验证基于Meleis过渡理论的护理模式对提升初产妇适应能力的有效性。该理论将“过渡”定义为个体在生活阶段、状态或身份间的转换过程，强调通过专业干预促进个体在关键生命事件中的适应性调整。研究成果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》期刊，为优化母婴保健服务提供了理论依据与实践路径。

研究采用随机对照试验设计，在2019年10月至2022年8月期间，从土耳其某城市的7个家庭健康中心招募79名孕28周的初产妇，按1:2比例随机分为干预组（26人）和对照组（53人）。干预组接受基于Meleis理论的系统性护理，包括7次结构化教育课程（涵盖孕期保健、分娩准备、新生儿护理等）、孕期及产后体格检查、随访管理以及互动式干预（如记录妊娠日记、模拟育儿技能等）；对照组仅接受常规产检。研究通过标准化量表包括产前自我评价量表（PSEQ）、产后自我评价量表（PPSEQ）和新生儿感知量表（NPI）在孕28周、34周及产后1、4个月进行评估，采用t检验、Mann-Whitney U检验等统计方法分析数据。

研究结果

1. 1.
   产前适应改善：干预组在孕34周时分娩准备度评分显著优于对照组（p<0.05），表明理论干预有效提升了产妇对分娩的认知与心理准备。
2. 2.
   新生儿感知积极化：产后评估显示，干预组仅11.5%的产妇对新生儿存在负面感知，显著低于对照组的34%（p<0.05），说明护理干预促进了母婴情感联结。
3. 3.
   产后调整优化：干预组在产后1个月和4个月的PPSEQ总分及子维度（如伴侣关系、育儿参与度、社会支持）均显著改善（p<0.05），凸显干预对产后社会心理适应的长期积极影响。

结论与意义

本研究证实，以Meleis过渡理论为指导的护理干预能系统性提升初产妇的孕期适应、分娩准备及产后调整水平，同时促进其对新生儿的积极感知。该模式通过整合教育、随访与个性化支持，强化了初级卫生保健服务在母婴健康领域的核心作用，为构建标准化、理论驱动的护理实践提供了实证依据。作者建议将此类干预纳入常规产前保健体系，并呼吁在更多样化人群中进一步验证其适用性。