血清与胎盘Asprosin水平与自发性早产的关联性研究：一种新型预测生物标志物的探索

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Possible relationships between placenta and serum asprosin levels and pregnancy and spontaneous preterm births

本研究针对早产(Preterm Birth, PTB)预测难题，探讨了新型脂肪因子Asprosin在血清与胎盘组织中的表达水平与妊娠周期的关联。通过ELISA技术检测发现，早产组（尤其是早期早产组）Asprosin浓度显著升高，且与孕周(r=-0.716)和新生儿体重(r=-0.683)呈强负相关。ROC曲线分析显示血清Asprosin截断值15.22 ng/mL对早产预测具有较高敏感性（90%），提示其作为早产预测生物标志物的潜力，为临床早产风险筛查提供了新方向。

　　

在全球范围内，早产（Preterm Birth, PTB）始终是围产期死亡和长期神经系统并发症的主要诱因。据世界卫生组织统计，每年约有1500万早产儿出生，占全球新生儿总数的10%以上。尽管围产医学不断进步，早产的病因仍错综复杂，涉及感染、炎症、血管病变等多重因素。其中，无菌性炎症（sterile inflammation）在自发性早产中的作用近年来备受关注——约70%的早产羊水样本中并未检测到病原体，暗示非感染性炎症通路可能主导了分娩启动机制。

在这一背景下，脂肪因子（adipokine）作为连接代谢与免疫调控的关键介质，逐渐成为妊娠研究的新焦点。2016年新发现的Asprosin是一种空腹诱导的糖原性脂肪因子，除参与血糖调节外，近年研究揭示其具有促炎特性，可激活巨噬细胞释放炎症因子，诱导内质网应激。然而，Asprosin是否通过调控无菌性炎症参与早产发生，尚未有明确证据。为此，Gul等人在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表研究，首次系统探讨了血清与胎盘组织Asprosin水平与早产风险的关联。

本研究采用横断面设计，纳入75名18-35岁女性，分为早期早产组（<34周）、晚期早产组（34-37周）、足月产组（37-42周）及非妊娠对照组。通过ELISA技术定量血清与胎盘匀浆液中的Asprosin浓度，并结合孕周、新生儿体重、白细胞计数等临床参数进行相关性分析。ROC曲线用于评估Asprosin对早产的预测效能。

研究结果

1. Asprosin水平与早产显著相关

早产组血清与胎盘Asprosin浓度均显著高于足月组（血清p=0.001，胎盘p=0.008）。早期早产组水平最高（血清19.04±3.15 ng/mL，胎盘18.88±2.12 ng/mL），且随孕周缩短呈梯度上升。

2. Asprosin与妊娠参数呈负相关

胎盘与血清Asprosin均与总孕天数强负相关（胎盘r=-0.647，血清r=-0.716，p=0.01），血清Asprosin与新生儿体重亦呈负相关（r=-0.683, p=0.01）。

3. 炎症标志物同步升高

早产组白细胞与中性粒细胞计数显著高于足月组（p=0.001），但未超出妊娠生理范围，支持无菌性炎症参与机制。

4. 血清Asprosin具预测潜力

ROC分析显示血清Asprosin的AUC为0.825（95% CI: 0.585-0.823），截断值15.22 ng/mL时敏感度达90%，特异性为67%。

结论与意义

本研究首次证实Asprosin在早产患者血清与胎盘组织中高表达，且其浓度与孕周缩短、新生儿体重下降显著相关。尽管无法直接证实Asprosin驱动无菌性炎症，但其与白细胞计量的同步升高提示其可能通过免疫调控网络参与早产病理进程。血清Asprosin的ROC曲线显示中等预测效能，为其作为临床早产筛查辅助指标提供了依据。未来需通过纵向研究明确Asprosin的动态变化规律，并深入探索其通过Toll样受体4（TLR4）等通路调控子宫微环境炎症的分子机制，为早产防治开辟新的靶点。