肥胖代谢表型与外周动脉疾病风险的队列研究：揭示代谢健康状态对PAD发病的影响

《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》：Different Metabolic Phenotypes of Obesity and Risk of Peripheral Artery Disease: A Cohort Study

本研究通过15.6年随访发现，代谢健康型肥胖（MHO）未显著增加外周动脉疾病（PAD）风险，而代谢不健康肥胖（MUO）患者PAD发生风险显著升高（HR=1.702-1.740）。每增加1 kg/m2的BMI会加剧代谢不健康群体的PAD风险，代谢综合征（MetS）组分累积与PAD风险独立相关。

　　

研究亮点

本研究利用社区动脉粥样硬化风险（ARIC）队列数据，首次系统评估不同代谢表型肥胖与外周动脉疾病（PAD）发病风险的关联。通过长达15.6年的随访，揭示了代谢健康状态在肥胖相关PAD风险中的关键调节作用。

基线特征与代谢表型分组

根据代谢健康状态和体重指数（BMI）将5,440名基线无PAD的参与者分为四组：代谢健康正常体重（MHNW）、代谢健康型肥胖（MHO）、代谢不健康正常体重（MUNW）和代谢不健康肥胖（MUO）。MUO组患者表现出更高的腰围、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等心血管危险因素水平。

代谢异常是PAD风险的核心驱动因素

与MHNW组相比，MHO组未显示PAD风险显著增加，而MUO组发生PAD的风险最高（风险比HR为1.702-1.740）。值得注意的是，在代谢不健康群体中，每增加1 kg/m²的BMI即伴随PAD风险上升，且代谢综合征（MetS）组分数量与PAD风险呈正相关，这种关联不受BMI状态影响。

讨论

本前瞻性研究首次明确代谢异常在肥胖相关PAD风险中的核心地位。代谢不健康状态（无论是否肥胖）均显著增加PAD发病风险，而单纯肥胖但代谢健康者未观察到风险升高。这一发现提示代谢健康管理对PAD预防的重要性可能优于单纯减重。

结论

代谢不健康肥胖与PAD风险显著相关，而代谢健康型肥胖未增加PAD发病风险。维持代谢健康状态可能是预防PAD的关键策略。